高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠缺损的效果及对患者满意度的影响

白利霞

(杞县中医院 口腔科 河南 商丘 475201)

高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠缺损的效果及对患者满意度的影响

白利霞

(杞县中医院 口腔科 河南 商丘 475201)

目的探讨高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠缺损的效果及患者满意度。方法选取2013年3月至2015年9月在杞县中医院行牙冠缺损修复的94例患者，根据修复方式分组，各47例。对照组接受镍铬合金铸造桩核联合镍铬烤瓷冠修复，观察组接受高强度玻璃纤维复合树脂桩修复。比较两组修复成功率及1 a后牙桩松动、脱落、根折及牙龈边缘着色、牙龈出血红肿的发生情况，并比较两组患者满意度。结果两组修复成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；1 a后，两组牙桩松动、脱落、根折发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组牙龈边缘着色、牙龈出血红肿发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组满意度(93.62%)高于对照组(78.73%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠缺损的效果显著，且能提高患者满意度。

牙体修复；牙冠缺损；高强度玻璃纤维复合树脂桩

牙冠缺损可对患者日常生活及口腔美观造成不同程度影响，因此，选择安全有效、美观、效果良好的牙冠修复方式一直是临床口腔医学研究的重要课题之一[1]。桩冠修复因具有保留牙体残根、残冠等显著优势，可避免拔牙造成的本体感受器丧失及牙槽骨吸收，逐渐成为临床修复牙冠缺损的标准方法，但研究发现，不同修复材料及方式对修复效果及美观效果存在明显差异[2-3]。本研究选取行牙冠缺损修复的94例患者，分组探讨高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠缺损的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2015年9月在杞县中医院行牙冠缺损修复的94例患者，根据修复方式分组，各47例。观察组男21例，女26例，年龄21～64岁，平均(42.32±8.25)岁；对照组男20例，女27例，年龄22～65岁，平均(42.78±8.77)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入排除标准纳入标准：经根管治疗后达到桩冠修复要求；牙根长度足够且有健康牙槽骨支持；可行单独桩冠修复体修复；知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重牙周炎或牙龈炎；患牙松动明显或根折；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3修复方法两组均接受患牙根管治疗2周左右，行牙体与根管预备：将龋坏牙体组织与薄壁弱尖清除，使健康牙体组织最大程度得以保留；以牙根长度的2/3进行根管预备，直径约为牙根直径1/3。

1.3.1对照组 接受镍铬合金铸造桩核联合镍铬烤瓷冠修复治疗：①根据情况选择适当P钻经牙长轴方向深入，将根管填充物去除，预备至所需长度与直径，以硅橡胶夹心法制作印模，制作镍铬合金桩核；②试戴桩核调整至患者无不适感，采用GC-富士IX型玻璃离子水门汀进行粘接固定；③将制作好的镍铬合金烤瓷冠于患者试戴，并进行修整，待试戴合适后进行粘结，抛光处理。

1.3.2观察组 接受高强度玻璃纤维复合树脂桩联合全瓷冠修复治疗：①根据根管直径及长度选择适当孔钻，放置抗旋转装置；②选择恰当型号玻璃纤维桩并将其切割至所需长度，使用酸蚀剂酸蚀后以生理盐水冲洗，后进行干燥处理；③采用ParaBond粘结剂，按1∶1比例将A、B液混合后涂于预备根管内；④于根管内注入LuxaCore Z-Dual双固化型流动树脂核材料，进行光照处理使其固化；⑤试戴制作好的二氧化锆全瓷冠，并进行修整，调至患者无不适感，隔湿处理后进行粘结，将多余粘结剂去除，调整咬合、抛光。

1.4观察指标比较两组修复成功率，并随访1 a，统计牙桩松动、脱落、根折及牙龈边缘着色、牙龈出血红肿等不良事件发生情况。修复后恢复牙冠良好形态、密合度良好、无松动及磨损即为修复成功[4]。采用杞县中医院自制问卷调查满意度，包括修复效果、颜色匹配、边缘合适性3项，0～6分/项，满分18分，分十分满意(>15分)、满意(10～15分)、不满意(<10分)3个维度。总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

1.5统计学处理采用SPSS 18.0进行统计分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1修复成功率及效果两组修复成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；1 a后，两组牙桩松动、脱落、根折发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组牙龈边缘着色、牙龈出血红肿发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组修复成功率和不良事件发生情况比较[n(%)]

2.2满意度观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度比较(n，%)

3 讨论

牙冠缺损是口腔科多发病之一，多由外伤、龋坏等因素致使正常牙体硬组织结构与外形遭受破坏，对患者咀嚼功能产生严重影响，并导致其生活质量明显下降。镍铬合金铸造桩核联合镍铬烤瓷冠修复牙冠缺损具有价格低廉、强度高等特点，以往一直是牙冠缺损修复中患者比较青睐的一种治疗方式[5]。但镍铬金属较为活跃，在唾液环境下可释放出金属离子，有害患者健康，且可造成局部牙龈着色，美观效果欠佳。此外，近年来，口腔健康及美观越来越得到人们重视，患者对牙体修复要求不再仅简单局限于恢复缺损牙体形状及发音、咀嚼功能等，而对牙冠缺损修复美观性提出更高要求[6]。

随医学研究深入，玻璃纤维桩逐渐得到临床广泛关注，该材料具有高电阻、耐腐蚀性强、高软化温度、热膨胀低等显著优势。高强度玻璃纤维复合树脂桩是在此基础上发展并完善的一种修复技术，是将无数沿同一方向被拉伸并排列的玻璃纤维加入聚合物树脂基质中，使牙桩强度明显增高[7]。本研究中，给予观察组高强度玻璃纤维复合树脂桩修复治疗，其成功率与对照组无明显差异，但患者满意度及远期效果优于对照组(P<0.05)。以往研究显示，牙根崩折是桩冠修复后常见且严重并发症，发生后常导致患者牙齿拔除[8]。本研究观察组均未发生此现象，分析原因可能在于高强度玻璃纤维复合树脂桩其应力主要集中于牙颈部，使根管壁与桩表面接触面积尽可能扩大；此外，当外部发生变化时，玻璃纤维可随之改变其在根管内部方向，进而有效避免根折情况的发生。本研究还发现，高强度玻璃纤维复合树脂桩可防止镍铬合金等金属桩长期使用后导致的牙龈边缘着色、牙龈出血、红肿等，原因在于高强度玻璃纤维复合树脂桩组织相容性与化学性能较为稳定，使用后黏膜组织对其无明显排斥反应，且不会对牙周组织造成炎性细胞浸润，因此也具有较好的美学性能，可大大提高患者修复满意度，更利于满足患者对美的追求。

综上，高强度玻璃纤维复合树脂桩治疗修复牙冠缺损，修复效果显著，且能提高患者满意度。

[1] 王梦醒,张志.六神丸治疗牙髓感染后高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠大部分缺损临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(7):217-218.

[2] 李智,王新知,高承志,等.计算机辅助设计与制作一体化玻璃纤维桩核修复漏斗状根管的抗疲劳和抗折性能[J].北京大学学报(医学版),2013,45(1):59-63.

[3] 于华,张晓东,王亦菁,等.光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的疗效分析[J].中国组织工程研究,2013,17(47):8269-8274.

[4] 鲁巧慧.玻璃纤维桩在修复前牙残根残冠中的应用[J].口腔医学,2013,33(6):424-425.

[5] 肖遵胜,姜婷,方晓倩,等.玻璃纤维增强复合树脂牙周夹板粘接修复前牙缺失的四年临床观察[J].中华口腔医学杂志,2016,51(2):76-80.

[6] 张志愿,俞光岩.口腔科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:35-39.

[7] 乔佳,郑遥,肖丹,等. Embrace树脂和LuxaCoreZ-Dual树脂在纤维桩全冠修复牙冠严重缺损的效果对比[J].现代生物医学进展,2015,15(12):2307-2309.

[8] 贾红梅,李锦程.玻璃纤维强化复合树脂黏结桥修复前牙缺失43例疗效分析[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(2):117-118.

R 783.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.018

2017-05-05)