高血压患者秋季流鼻血要警惕

■ 孔瑶瑶

高血压患者秋季流鼻血要警惕

■ 孔瑶瑶

秋季是中老年人鼻出血的多发季节，其中，高血压引起的鼻出血，约占鼻出血患者的40%。高血压患者鼻出血预示血压不稳定，这往往是脑卒中的一种征兆。当高血压患者鼻出血时，应尽快去医院诊治。

有高血压病史的中老年人经常鼻出血应注意

秋冬季寒冷干燥，鼻出血的人有所增加。不少人不把鼻出血当回事，要提醒的是，如果中老年高血压患者鼻出血，一定要量量血压，因为临床上这类鼻出血不少是由血压不稳定引起的，如果没有及时发现并进行干预，则可能增加患者中风的几率。

北京华信医院耳鼻喉科副主任医师陈崇学介绍，导致鼻出血的病因排除鼻外伤、鼻腔黏膜、鼻腔肿物以及全身性疾病等因素外，多数情况下是高血压引起的。临床中遇到的鼻出血患者年龄从20岁到80岁不等。大多数年轻人是由于长时间劳累、睡眠不足等因素引起的一过性高血压性鼻出血，而老年人一般是因为高血压引起的高血压性鼻出血。

根据鼻出血的特点和患者年龄，可以大致推断出鼻出血的原因。中老年人若鼻出血量较多，且不易自止，出血前鼻部有搏动感，既往有高血压病史，可以初步判断为高血压导致的鼻出血。

老年鼻出血患者别被所谓的“正常血压”欺骗

成人血压的正常范围为收缩压小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于160mmHg，舒张压大于或等于95mmHg则可确定为高血压。

陈崇学强调，临床上时常会遇到患者主诉没有高血压病史的鼻出血老年患者，这些患者一般都坚持认为自己的血压非常正常。但是患者忽略了一个问题，那就是基础血压是多少。有些患者的基础血压往往比较低，甚至有低血压病史，还有些人属于家族性低血压。如果年轻时基础血压在90-80/70-60mmHg之间，老年后的血压达到140/95mmHg，对患者来说就是个体性高血压。因此，一个鼻出血的老年患者，排除外伤、鼻腔黏膜、鼻腔肿物及全身疾病因素后，首先要考虑是否为高血压引起的鼻出血。

治疗高血压鼻出血关键是积极控制血压

陈崇学表示，治疗高血压性鼻出血，在处理完鼻部止血后，主要是积极控制血压。如果血压太高，可以先采取积极控制血压，然后再进行鼻部止血，这样做的目的是防止脑出血事件出现。高血压性鼻出血的出血量较大且不易自止，一般措施常不能完全止血，往往还需膨胀止血海绵、油纱条等进行鼻腔填塞压迫止血。在局部治疗的同时，还应使用降压药将血压控制在适当水平。

此外，陈崇学强调，高血压性鼻出血可防可控。有高血压病史的中老年人平时应注意控制好血压，尤其在疲劳、睡眠不足、受凉感冒、气温变化较大时，更应注意监测血压，防止血压过度波动。尽量少饮白酒、少吸烟。尽量少做屏气动作（如吹喇叭等），便秘者应及早治疗，以防过度屏气导致鼻腔血管破裂。不要食用过多温燥滋补品。慎用有升压作用的药物，如呋麻滴鼻液、肾上腺素等，以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。