痔上吻合器在重度混合痔中的应用26例应用分析

吉存录

（青海省大通县人民医院外一科，青海 西宁 810100）

痔上吻合器在重度混合痔中的应用26例应用分析

吉存录

（青海省大通县人民医院外一科，青海 西宁 810100）

目的观察痔上吻合器在重度混合痔中的应用效果。方法 选取本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者26例作为样本，患者均行痔上吻合器黏膜环切术治疗。观察26例患者的一次手术成功率、手术、住院及预后情况。结果 26例患者全部一次手术成功，成功率100%。患者手术时间（31.27±5.83）min、术中出血量（24.33±6.00）mL、住院时间（5.42±1.10）天、VAS评分（2.71±0.46）分、并发症发生几率3.85%、复发率为0。结论 将痔上吻合器应用到重度混合痔的治疗中，手术成功率高、术中出血量小、恢复时间快、患者痛苦小，临床应用价值值得肯定。

痔上吻合器；重度混合痔；黏膜环切

重度混合痔临床较常见，治疗方法以手术为主。与常规术式相比，将痔上吻合器应用到重度混合痔的治疗中，操作简单，出血量小，可有效减轻患者的痛苦，患者更容易接受。本文于本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者中，随机选取26例作为样本，观察了痔上吻合器的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者中，随机选取26例作为样本。患者临床资料如下：性别：男10例、女16例。年龄26～61岁，平均（42.39±0.65）岁。合并疾病情况：合并高血压5例、合并糖尿病6例、其他15例。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）26例患者均符合重度混合痔的诊断标准。（2）26例患者均符合痔上吻合器治疗的适应症。（3）患者无肝、肾系统重大疾病。（4）知情同意。

1.2.2 排除标准

未确诊者排除。（2）存在手术禁忌症者排除。（3）依从性差者排除。（4）严重精神类疾病患者排除。

1.3 方法

26例患者均行痔上吻合器黏膜环切术治疗。手术方法如下：（1）术前灌肠，行连续硬膜外麻醉，患者取截石位，留置导尿管。（2）消毒肛门及附近区域，扩张肛门至3指，采用石蜡润滑。（3）将肛镜插入肛门，锯齿状线4 cm及5 cm处做荷包缝合，插入抵钉座，结扎，使抵钉座接入吻合器弹簧管。（4）旋转吻合器，确定吻合良好后，持续握紧吻合器1 min止血。（5）将吻合器旋松并取出，检查吻合情况，采用4-0丝线缝合，给予凡士林纱布压迫术野。（6）术后给予抗生素预防感染。

1.4 观察指标

观察26例患者的一次手术成功率。观察26例患者的手术及住院情况，包括手术时间、术中出血量及住院时间3项指标。观察26例患者的预后情况，包括疼痛评分、并发症发生情况及复发请3项指标。

1.5 疼痛评分方法

采用VAS量表评分，共0～10分。得分越高，代表疼痛越严重。

1.6 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数采用（%）表示，计量采用（均数±标准差）方法表示。

2 结 果

2.1 26例患者的一次手术成功率

通过对26例患者的一次手术成功率的观察发现，26例患者全部一次手术成功，成功率100%。

2.2 26例患者的手术及住院情况

26例患者的手术及住院情况见表1。

表1 26例患者的手术及住院情况（±s）

表1 26例患者的手术及住院情况（±s）

项目 手术时间（min） 出血量（mL） 住院时间（d）数据 31.27±5.83 24.33±6.00 5.42±1.10

结果显示，患者手术时间（31.27±5.83）min、术中出血量（24.33±6.00）mL、住院时间（5.42±1.10）天。可以看出，采用痔上吻合器治疗重度混合痔，具有手术时间及住院时间短、术中出血量少的优势。

2.3 26例患者的预后情况

26例患者的预后情况见表2。

表2 26例患者的预后情况

结果显示，术后，26例患者VAS评分（2.71±0.46）分、并发症发生几率3.85%、复发率为0。

3 讨 论

混合痔为痔疮的一种，患者临床症状以便血及疼痛为主。根据便血症状的不同，可将混合痔分为轻度与重度两种。轻度者，便纸上带血，继而滴血。重度者，血液呈喷射状涌出，数日后停止。轻度混合痔患者如不及时治疗，致使疾病严重化，治疗难度将显著提升。临床研究结果表明，重度混合痔患者多伴随痔块脱垂及肛门括约肌松弛的症状，对患者的生活质量影响较大[1]。及时采用手术方法治疗，可有效抑制疾病的进展，提高患者的机体健康水平。

重度混合痔常规的治疗方法，需在肛垫的基础上进行，安全性差，复发率高[2]。痔上吻合器为新型的重度混合痔手术器械之一，要求在黏膜环切的基础上，使黏膜及其下部组织相互吻合，使脱出的肛垫向上悬吊，恢复解剖位置，与此同时，将供应混合痔的动脉分支切除，使病灶自行萎缩。与常规治疗方法相比，采用痔上吻合器治疗重度混合痔，简单、安全、恢复快、临床疗效较为显著。本文研究发现，采用痔上吻合器治疗重度混合痔，26例患者全部一次手术成功，成功率100%。患者手术时间（31.27±5.83）min、术中出血量（24.33±6.00）mL、住院时间（5.42±1.10）天、VAS评分（2.71±0.46）分、并发症发生几率3.85%、复发率为0。证实了痔上吻合器的临床应用价值。

为进一步提高疾病的治疗有效率，术后需做如下处理：（1）术后当天禁食禁饮，1天后，可视患者的恢复情况，适量给予其流质食物食用。（2）尿潴留者需于术前留置导尿管，术后1天，视患者的恢复情况及早将导管拔出。（3）术后需严密监测患者的出血情况，出血量较大者，应立即给予止血。（4）为避免感染并发症发生，术后需给予患者抗生素预防，提高疾病治疗的安全性。

综上所述，将痔上吻合器应用到重度混合痔的治疗中，手术成功率高、术中出血量小、恢复时间快、患者痛苦小，临床应用价值值得肯定。

[1]唐茂山.吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除治疗重度混合痔的临床效果[J].中国医疗器械信息,2017,23(14):94-95+142.

[2]崔天耀.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性[J].中国当代医药,2013,20(03):41-42.

R657.8

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ISSN.2095-8242.2017.64.12557.02

本文编辑：吴玲丽