米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比

刘秀青

（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比

刘秀青

（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

目的分析探讨人工流产不全患者采取米非司酮以及清宫术治疗的临床效果。方法 选取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流产不全患者140例进行研究，将患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各70例。对照组采取清宫术进行治疗，观察组则采取米非司酮进行治疗，对比两组患者治疗后的相关表现以及临床效果。结果 经治疗后，观察组患者阴道流血量逐渐减少或消失，无相关不良反应发生，总有效率为97.1%。对照组仅有部分患者阴道流血量减少或消失，出现3例恶心呕吐，3例急腹症，总有效率为75.7%。两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。讨论 人工流产不全患者在进行治疗方案的选择时，应结合其本身机体情况选择合适的治疗方法，而其中流产后出血量较少的患者可采取米非司酮进行治疗，能取得显著的临床效果，并且对患者的创伤较小，适合在临床上推广和应用。

米非司酮；清宫术；人工流产不全

人工流产术在临床上较为常见，近年来，临床上使用次数逐渐上升。但是最早它是自然分娩失败的一种补救方法，目前，所有不是自愿妊娠的妇女均可进行此手术来结束妊娠[1]。不全人工流产常会导致患者出现阴道出血量多、出血持续时间长、腹痛不止的临床症状，这给患者造成了极大的痛苦，因此一旦患者出现此种情况，需要及时进行治疗，如果治疗不当，患者将会再次进行清宫，这给患者身心，造成了巨大痛苦，还会引起诸多其他的并发症。基于此，本文选取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流产不全患者140例进行研究，旨在改善患者的症状，促进其康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流产不全患者140例进行研究，将患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各70例。其中观察组患者年龄为18～35岁，平均年龄为（26.2±1.7）岁，妊娠次数1～4次，流产次数1～3次。对照组患者年龄为17～36岁，妊娠次数1～4次，流产次数1～4次。所有患者入院时均有不同程度的阴道出血表现。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取清宫术进行治疗：患者采取截石位，常规冲洗消毒患者外阴以及阴道，继而用宫颈钳固定住患者宫颈上唇，沿着患者子宫体方面将探针探至患者子宫底部，探查患者子宫大小情况。待探查清楚后用宫颈扩张器扩张宫颈管，在无负压下，将宫腔吸引器探入患者宫腔内，继而开启负压，进行反复刮吸操作。操作中注意动作轻柔，如有吸头堵塞情况发生，应立即将组织挟取后再继续吸宫[2]。

观察组采取米非司酮治疗：空腹或进食2小时后，口服25 mg～50 mg（1～2片）米非司酮片，一日2次，连服2～3天，总量150 mg（6片），每次服药后禁食二小时，第3～4天清晨口服米索前列醇600 μg（200 μg/片×3片）或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚（1 mg）。卧床休息1～2小时。

1.3 观察指标

显效：经治疗后，患者宫腔内妊娠物全部排出，阴道流血等症状完全消失，相关影像学检查结果显示宫腔正常。有效：经治疗后，患者宫腔内妊娠物全部排出，阴道流血等症状较治疗前明显好转，影像学检查发现患者宫腔内仅存在不明显异常。无效：经治疗后，患者宫腔内妊娠物未排出，相关临床无改善或加重，影像学检查结果显示患者宫腔内有明显异常[3]。

1.4 统计学方法

以上数据资料均使用统计学软件SPSS 19.0来分析，其中计数资料的表示采用的是（n，%），组间对比展开x2检验，若两组对比具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组患者阴道流血量逐渐减少或消失，无相关不良反应发生，总有效率为97.1%。对照组仅有部分患者阴道流血量减少或消失，出现3例恶心呕吐，3例急腹症，总有效率为75.7%。两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

不全人工流产，其是人工流产后的一种常见并发症，患者临床症状多表现为：部分妊娠产物留存在子宫内，且由于子宫的收缩变化，使得患者的腹部出现剧烈的疼痛，进而引起患者腰膝酸软情况出现，患者的阴道出血量较多，子宫口未关闭，患者的面色较为苍白，乏力头晕明显[4]。该种疾病，给患者带来了巨大的痛苦，如果不及时进行治疗，将会引起贫血，严重者子宫内的妊娠产物残留会引起患者子宫内部感染，导致盆腔炎、败血症、休克等情况出现，对于女性的生命健康安全，造成了极大的威胁，因此需要采用有效的治疗方法，对其进行治疗[5]。目前在临床上，对于人工流产不全情况，现临床上主张采取清宫术进行治疗，但清宫术对患者会造成一定程度的损伤，导致相关并发症的发生，并且严重影响患者的宫腔组织，这对于患者再次妊娠和分娩都有严重的负面影响。米非司酮是妇产科中常用的治疗药物，属于衍生物。米非司酮其药理性质较强，与PR的结合力约为孕酮的3-5倍[6]，能够有效的阻断孕酮与孕酮受体的结合。在终止妊娠方面，米非司酮由于具有显著的抗孕酮结合作用，所以在能够有效的促进自然流产，对于人工流产不全患者也具有显著作用。

本文研究结果显示经治疗后，观察组患者阴道流血量逐渐减少或消失，无相关不良反应发生，总有效率为97.1%。对照组仅有部分患者阴道流血量减少或消失，出现3例恶心呕吐，3例急腹症，总有效率为75.7%。两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，人工流产不全患者在进行治疗方案的选择时，应结合其本身机体情况选择合适的治疗方法，而其中流产后出血量较少的患者可采取米非司酮进行治疗，能取得显著的临床效果，并且对患者的创伤较小，适合在临床上推广和应用。

[1]季晓峰,李玲玲,苏丽萍,等.米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1528-1530.

[2]张玥红,李 莉,蔡 杰,等.米非司酮联合五加生化胶囊治疗人工流产不全效果评价[J].世界中医药,2016,11(7):1227-1229.

[3]况玉兰,罗小琴,齐艳虹,等.米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(2):122-123.

[4]诸葛听,李 斌,黄紫蓉,等.米非司酮下调不全流产患者蜕膜雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)表达[J].复旦学报(医学版),2014,41(3):335-339.

[5]郑皆红,许琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流产中的临床有效性评价[J].中国计划生育学杂志,2014,22(5):340-342.

[6]马 静,窦桂珍.米非司酮联合米索前列醇配合清宫术终止8～12周妊娠的临床疗效[J].中国医药导报,2014,(18):107-110.

Comparison of mifepristone and curettage in the treatment of incomplete abortion

LIU Xiu-qing
（Yanggu County People's Hospital,Shandong Liaocheng 252300, China）

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of mifepristone and curettage in the treatment of incomplete abortion.Methods 140 cases of incomplete abortion were treated in our hospital from February 2015 to April 2017.The patients were divided into observation group and control group according to different treatment methods,each with 70 cases.The control group was treated with curettage,the observation group was treated with mifepristone,and the relative performance and clinical effect were compared between the two groups after treatment.Results after treatment,the vaginal bleeding in the observation group gradually decreased or disappeared,and no adverse reactions occurred.The total effective rate was 97.1%.In the control group,only some patients with vaginal bleeding decreased or disappeared,there were 3 cases of nausea and vomiting,3 cases of acute abdominal pain,the total effective rate was 75.7%.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Artificial abortion patients in treatment options,should choose a suitable treatment method with its own body,which has less bleeding after abortion patients can take mifepristone treatment,can achieve significant clinical effect,and less trauma to the patient,is suitable for clinical promotion and application.

Mifepristone;Curettage;Incomplete abortion

R169.42

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12479.02

本文编辑：王雨辰