11例一氧化碳中毒遗留脑病法医学鉴定分析之我见

杜 东

（辽宁省本溪市中级人民法院，辽宁 本溪 117000）

11例一氧化碳中毒遗留脑病法医学鉴定分析之我见

杜 东

（辽宁省本溪市中级人民法院，辽宁 本溪 117000）

目的探究一氧化碳中毒遗留脑病的临床表征及相关检查手段，并将其探究结果作为法医学鉴定分析的依据。方法 选取2015年4月～2017年3月我院司法技术部门的一氧化碳中毒遗留脑病鉴定案例22例作为研究样本，收集被鉴定人病症相关资料并对资料进行回顾性整合、分析，对其实施法医学检查手段，并对检查结果展开分析。结果 在22例一氧化碳中毒遗留脑病的被鉴定人中，曾经有过昏迷史的案例16例，其临床表征具有多样性，以头痛、头晕、全身无力等为主要表征；存在智力障碍的案例14例，全部14例被鉴定人脑电图显示均存在异常情形，其余8例被鉴定人脑电图显示正常，只有少数被鉴定人的MR或CT检查结果显示异常。结论 对一氧化碳中毒遗留脑病的被鉴定人，除收集被鉴定人病症相关资料并对资料进行回顾性整合、分析，还应对其开展全面、细致的法医学伤情鉴定，鉴定内容包含给予被鉴定人各项身体指标检查，对被鉴定人病情病史展开分析，给予心电图、MR或CT检查，最后对被鉴定人实施智力测试，综合以上检查结果对被鉴定人伤情实施全面评定。

一氧化碳中毒遗留脑病；法医学；鉴定；分析

一氧化碳中毒情形诱发因素最为常见的是意外事故，不过也存在一部分利用煤气或煤炉产生一氧化碳作为他杀手段的案例，该类案件均需对被鉴定人损伤情况作法医学鉴定，作为刑事侦查和（或）司法审判提供定罪、量刑的证据[1]。本次研究选取2015年4月～2017年3月我院司法技术部门的一氧化碳中毒遗留脑病鉴定案例22例作为研究样本，探究一氧化碳中毒遗留脑病的临床表征及相关检查手段，并将其探究结果作为法医学鉴定分析的依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年3月我院司法技术部门的一氧化碳中毒遗留脑病鉴定案例22例作为研究样本，患者中男女比例为3:8，年龄在16～64岁，平均为（49.3±3.2）岁。发生急性一氧化碳中毒时存在昏迷史的案例16例，昏迷持续时间在1至35小时范围内，假逾期在4至26天内，其中14例患者给予高压氧治疗方式，余下患者给予对应治疗方式后均恢复清醒。

1.2 鉴定方法

收集被鉴定人病症相关资料并对资料进行回顾性整合、分析，对其实施法医学检查手段。通过常识记忆力注意测验、韦氏成人智力量表及日常生活能力量表来对被鉴定人的智力障碍情况、记忆障碍、计算力障碍、视空知觉缺陷及抽象推理障碍等方面实施监测，其中记忆障碍包含近记忆力及远记忆力两部分，近记忆力又包含视觉记忆、语言记忆及听觉记忆三部分[2]。并给予被鉴定人心电图、MR或CT检查。

1.3 检查指标

收集被鉴定人病症相关资料并对资料进行回顾性整合、分析，对其实施法医学检查手段，并对检查结果展开分析。

2 结 果

表1 22例被鉴定人法医学检查结果（n）

3 讨 论

一氧化碳中毒是指人在吸入浓度较高的一氧化碳之后引发的急性脑部缺氧性病症，少数人可能产生神经精神病症，一氧化碳中毒者在临床上一般会表现出恶心、头痛、呕吐等症状，中度中毒者可能会伴有昏迷情况，皮肤黏膜呈现樱桃红色，各种条件反射功能消失，小便失禁，重度中毒者则直接表现出昏迷状态，甚至是死亡[3]。按照患病病情发展速度可以将一氧化碳中毒症状分为闪电式、急性和慢性三种，少数急性一氧化碳中毒者在意识障碍恢复并度过两至三周假逾期后，可能会表现出某些神经精神表征，这种症状被称作急性一氧化碳中毒迟发脑病，目前对其发病率尚未给出明确答案，发病率相关因素包含年龄因素、昏迷持续时间及高血压相关病症[4]。

鉴定发现，在22例一氧化碳中毒遗留脑病的被鉴定人中，曾经有过昏迷史的案例16例，其临床表征具有多样性，以头痛、头晕、全身无力等为主要表征；存在智力障碍的案例14例，全部14例被鉴定人脑电图显示均存在异常情形，其余8例被鉴定人脑电图显示正常，只有少数被鉴定人的MR或CT检查结果显示异常。

综上所述，对一氧化碳中毒遗留脑病的被鉴定人，除收集被鉴定人病症相关资料并对资料进行回顾性整合、分析，还应对其开展全面、细致的法医学伤情检查，检查内容包含给予被鉴定人各项身体指标检查，对被鉴定人病情病史展开分析，给予心电图、MR或CT检查，最后对被鉴定人实施智力测试，综合以上检查结果对被鉴定人伤情实施全面评定。

[1]杨 泳.11例一氧化碳中毒遗留脑病法医学鉴定分析[J].医学信息,2013,(27):641-642.

[2]汪 洋.11例一氧化碳中毒病人神经系统后迟发性脑病的护理[J].全科护理,2014,12(3):214-214.

[3]马忠军,耿晓云,韩淑凯,等.补气通络方预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病50例[J].中国中医急症,2009,18(6):978.

R747.9

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ISSN.2095-8242.2017.64.12518.02

本文编辑：王雨辰