实惠多多 医改带来“满满的幸福”

医改是重大民生工程，也是重大经济举措。近来，有关医改的“中国好声音”不断传出――基本医疗保险覆盖城乡群众超过13亿人、县级公立医院全部取消药品加成、全国80%以上居民15分钟内可到达最近医疗点……随着我国医改持续深入推进，群众的幸福“获得感”不断增强。

2017年10月9日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报。会议指出，按照党中央、国务院部署，各地各部门把全面推开公立医院综合改革、推进医联体建设作为重要抓手，着力创新机制，狠抓政策落实，进一步破解医改这一世界性难题，造福亿万群众，取得重大阶段性成效。

中国医改成绩斐然 惠及13亿人

以2009年3月17日中共中央、国务院向社会提出的关于深化医药卫生体制改革的意见为分水岭，2009年之后的医疗卫生体制改革被称为新医改。中国新医改护航“健康中国”，改革带来的健康红利正在惠及全民。

2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》（下面简称《意见》）。4月7日，国务院发布《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》。这标志着新一轮医药卫生体制改革正式拉开帷幕，即新医改启动。

《意见》明确，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务。

2013年8月，国家主席习近平在会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时提出，“我们将进一步深化医药卫生体制改革，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法……致力于实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标”。

习近平还先后10次主持中央全面深化改革领导小组会议，听取医改情况汇报，审议医改重大政策文件，对重大事项作出决策部署。

中央先后出台50多个医改重大政策文件，初步搭建起“病有所医”制度框架，及时总结推广地方改革经验，在基础性、关联性、标志性改革方面取得重大阶段性成效和突破性进展。

近年来，我国政府对医疗卫生的投入持续增长，居民个人卫生支出占卫生总费用比重连续下降，目前已达到世界卫生组织倡导的全民健康覆盖目标，即中低收入国家居民个人卫生支出比例不超过30%。

中国已建起一张世界上规模最大的基本医疗保障网，覆盖率达98%，惠及13亿人。医保人均补助标准从2012年的240元提高到450元，政策范围内门诊和住院费用报销比例稳定在50%和75%左右……

城镇居民医保和新农合实现整合；全国已有90%以上地区实现医疗救助与医保一站式结算；31个省份接入国家异地就医结算系统，基本实现各省省内异地就医即时结算；健康扶贫工程已分类救治贫困患者260多万人……与此同时，公立医院综合改革提速扩面，以药补医机制加快破除。2017年9月底前，所有公立医院全部取消药品加成。县级公立医院综合改革2012年在311个县（市）启动试点，2015年，已在全国1977个县（市）全面推开。

我国优化调整医疗资源布局，80%以上的居民15分钟内能到达最近医疗点。2016年家庭医生签约率达到22%，慢性病等重点人群签约率达到38%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

国家卫生计生委的一项评估显示，居民和医务人员对分级诊疗满意度分别为85.2%和81.4%，67.9%的居民表示会首选基层就诊。为推进家庭医生签约服务，我国已招收培养全科医生3.7萬人，培训合格的全科医生已达20.9万人。截至今年6月底，全国已有1764家三级医院牵头组建了多种形式的医联体，占全国三级医院总数的八成；已有321个地级以上城市开展医联体建设试点，占全国地级以上城市总数的94.7%。

大病保险方面，自2012年开始试点，2015年实现全覆盖。截至2016年底，大病保险业务累计支付赔款超过300亿元（不含后续赔付准备金），个案最高赔付111.6万元，大病患者住院费用实际报销比例全国平均为70%左右（青海等地达到80%）。

药品改革也是多点发力，价格虚高趋势得到控制。国家基本药物制度在基层全面实施并向大医院延伸，取消绝大部分药品政府定价，对部分专利药品、独家生产药品由国家开展价格谈判，首批谈判药品降价50%以上。

保基本、兜底线：构建中国式医疗卫生保障网

重庆，南川区南城街道。

2017年初，深度贫困户周洪方因病住院，医药费花去7500多元。出院时，按照城乡居民医保、大病医保叠加共报销了5600多元，自付不到2000元。

以“人人享有基本医疗卫生服务”作为攻坚方向，中国医改坚持“保基本、兜底线”的方针，将广大人民群众的健康利益放在心中、扛在肩上。

在地处西部的重庆，约1/3贫困户因病致贫，不少群众“病倒一人，拖垮全家”，是扶贫面临的最大难题。为此，重庆整合医保、民政等多重资源，建立“城乡居民医保+大病补充保险+民政医疗救助”多项保障衔接，提高了保障水平。

“要不是医疗保险报销大头，否则真不知道哪儿去筹这笔医疗费。”周洪方说。

从小山村到大城市，近年来，一张覆盖全国的医保网络逐步成型，成为我国医改最大的亮点之一：全国基本医保参保率稳定在95%以上，群众看病安全网更牢固；医保人均补助标准从2012年的240元提高到今年的450元，保障水平不断提高；医保向弱势群体倾斜，体现“救贫困、救急难”的托底功能。

如今，这张保障网的公平性、可及性还在不断强化：我国城镇居民医保和新农合年内实现整合，城乡居民享受同等待遇；全国已有90%以上地区实现医疗救助与医保一站式结算，报销更加便捷；健康扶贫工程已分类救治贫困患者260多万……endprint