胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效分析

谭剑明

(茂名市慢性病防治中心呼吸内科，广东 茂名 525000)

胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效分析

谭剑明

(茂名市慢性病防治中心呼吸内科，广东 茂名 525000)

目的研究胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的疗效。方法将46例肺结核合并HIV/AIDS患者按随机数字表法分为常规组和胸腺五肽组，每组各23例。常规组采用抗结核治疗和抗病毒治疗；胸腺五肽组在常规组基础上给予胸腺五肽注射液辅助治疗。所有患者均治疗2个月，在6个月后观察疗效。比较2组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、肺结核合并HIV/AIDS治疗效果和不良反应发生率。结果胸腺五肽组患者治疗后外周血CD4+明显高于常规组，CD8+明显低于常规组(P<0.05)，治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)；2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效确切，可有效改善患者的免疫功能，提高治疗效果，且无明显不良反应，安全有效。

胸腺五肽注射液； 肺结核合并HIV/AIDS； 疗效分析

人类免疫缺陷病毒感染(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，由于免疫系统遭到破坏，易并发机会性感染或肿瘤。合并肺结核是HIV/AIDS患者死亡的重要因素，多数肺结核合并HIV/AIDS患者临床无典型症状，导致诊断难度大大增加，治疗棘手，效果不理想[1-2]。本研究探讨胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年9月至2016年9月茂名市慢性病防治中心收治的46例肺结核合并HIV/AIDS患者，均符合肺结核合并HIV/AIDS诊断标准[3]。将46例患者按随机数字表法分为常规组和胸腺五肽组，每组各23例。常规组男13例，女10例，年龄45～77岁，平均(56.14±2.13)岁；胸腺五肽组男14例，女9例，年龄46～77岁，平均(55.29±2.81)岁。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均对本研究知情同意，且本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

常规组采用抗结核治疗和抗病毒治疗，治疗药物和方案均一致。胸腺五肽组在常规组基础上给予胸腺五肽注射液(海南中和药业股份有限公司，批号：2140507)辅助治疗：每次1 mg肌内注射，每2天1次。所有患者均治疗2个月，在6个月后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较2组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、肺结核合并HIV/AIDS治疗效果和不良反应发生率。

疗效判定标准：显效，患者临床症状消失，胸部X线片示结核病灶完全吸收，纤维化或钙化，空洞显著缩小或关闭，痰菌转阴；好转：临床症状改善，结核灶明显吸收，空洞缩小，痰菌阴性；无效：未达到上述标准[4]。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验和确切概率法，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较

治疗前2组患者外周血T淋巴细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者外周血T淋巴细胞亚群比较差异有统计学意义(P<0.05)。胸腺五肽组患者治疗后外周血CD4+明显高于常规组，CD8+明显低于常规组(P<0.05)。见表1。

组别nCD4+CD8+治疗前治疗后治疗前治疗后胸腺五肽组2335．12±8．6344．32±9．71∗#32．42±5．7324．64±8．20∗#常规组 2335．13±8．3236．42±7．3432．53±5．6230．30±8．70

*P<0.05与治疗前比较；#P<0.05与常规组比较。

2.2 2组患者肺结核合并HIV/AIDS治疗效果比较

胸腺五肽组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗效果比较 例

2.3 2组患者不良反应发生率比较

2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较 例

*P=0.540与常规组比较。

3 讨论

肺结核是常见结核分枝杆菌感染的慢性传染性疾病，可导致发热等结核中毒症状，导致机体能量消耗和代谢增加。HIV/AIDS可对人体免疫系统进行攻击，导致CD4+淋巴细胞耗竭，降低机体免疫力，导致体内结核分枝杆菌散播和生长，因此HIV/AIDS患者容易发生肺结核，两者合并发病可加重疾病，增加诊断难度[5-6]。

在治疗上，对于肺结核合并HIV/AIDS多采用常规抗结核药物以及抗病毒药物进行治疗，但效果有限[7-8]。胸腺五肽注射液属于胸腺生成素Ⅱ功能活性成分，可促进胸腺细胞生长分化，促使机体免疫恢复正常；胸腺五肽注射液可进行免疫双向调节，可有效维护正常免疫水平，并促使增强或受到抑制的免疫能力趋向正常；胸腺五肽注射液能有效提高外周血T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值，促进T细胞前体增殖，促进T细胞分化和成熟，从而发挥免疫保护和调节作用[9-11]。

本研究中，常规组采用抗结核治疗和抗病毒治疗；胸腺五肽组在常规组基础上给予胸腺五肽注射液辅助治疗。结果显示：胸腺五肽组治疗总有效率明显高于常规组，胸腺五肽组患者治疗后外周血CD4+明显高于常规组，CD8+明显低于常规组，胸腺五肽组和常规组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

综上所述，胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV/AIDS的疗效确切，可有效改善患者的免疫功能，提高治疗效果，且无明显不良反应，安全有效。

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2017-05-03

R521； R593.32

A

1009-8194(2017)09-0011-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.09.005

(责任编辑：钟荣梅)