COOK宫颈球囊联合缩宫素促宫颈成熟引产的效果观察

董 芳

（山西省临汾先平妇产医院，山西 临汾 041000）

COOK宫颈球囊联合缩宫素促宫颈成熟引产的效果观察

董 芳

（山西省临汾先平妇产医院，山西 临汾 041000）

目的 对COOK宫颈球囊联合缩宫素促宫颈成熟引产的效果进行分析和讨论。方法 随机选取我院2016年1月～2017年1月接收的具有引产指征的孕妇76例为研究对象，采用数字表法将其分为两组，各38例，给予对照组单纯缩宫素引产，研究组COOK宫颈球囊联合缩宫素引产，比较两组孕妇宫颈Bishop评分和分娩状况。结果 在引产之前，两组孕妇的宫颈Bishop评分无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。经过引产之后，研究组的Bishop评分要比对照组高出许多，差异明显，统计学意义成立（P＜0.05）。在自然分娩率方面，对照组是55.26%，研究组是92.11%，研究组要比对照组高出许多，差异统计学存在意义（P＜0.05）；在剖宫产率方面，对照组是44.73%，研究组是7.89%，研究组要显著低于对照组，差异统计学意义成立（P＜0.05）。结论 将COOK宫颈球囊联合缩宫素应用到促宫颈成熟引产之中，不仅可以加快宫颈成熟，同时也可以提升自然分娩率，减少剖宫产人数，值得在临床中广泛应用和推广。

缩宫素；COOK宫颈球囊；引产

为降低剖宫产率，提高阴道分娩率成为产科目前面临的一大问题。妊娠晚期引产是否成功与多种因素有关，其中宫颈成熟度起决定性作用，所以，引产前促宫颈成熟、提高宫颈评分是目前产科的重要课题之一。COOK宫颈扩张球囊是通过机械压力促进宫颈成熟的技术，与传统催产素相比在促宫颈成熟引产中具有观察方便、疗效显著等优势。同时，COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟操作简单、安全，孕妇引产过程中体位自如舒适，不良反应小，安全有效，引产成功率高，降低了剖宫产率。本研究尝试联合应用两种催产方式以进一步提升宫颈成熟效果，提升引产效率。对于欧洲和北美等地区孕妇而言，大约有20%的孕妇采用引产方式进行治疗，中国同样具有较高的引产率，其剖宫产率是46.5%，已经是WHO的3倍，甚至超出3倍[1]，不具备医学指征的剖宫产几率占据世界首位，并且达到46.03%，是导致近些年来剖宫产人数逐渐增多的主要因素，但是其中也包括许多能够采用正确引产以及催产方式的阴道分娩方式[2]。为了进一步找寻一种既有效又安全而且操作简单的足月引产方式，本文进行了分析和探讨，以下是详细报告。

1.1 研究资料

1 资料与方法

随机选取我院2016年1月～2017年1月接收的具有引产指征的孕妇76例为研究对象，采用数字表法将其分为两组，各38例，在对照组中，孕妇的最小年龄和最大年龄分别为22岁和41岁，均龄值数为（31.26±1.85）岁；在研究组中，孕妇的最小年龄和最大年龄分别为23岁和42岁，均龄值数为（32.47±2.14）岁，通过比较两组患者的基础资料可知，对照组和研究组之间无显著差异，统计学无意义（P＜0.05）。

1.2 方法

予以对照组缩宫素引产，在500 mL乳酸钠林格液中加入2.5U缩宫素，初始

剂量为每分钟8滴，然后以孕妇的宫缩状况为依据适当调整滴注速度，平均每30分钟进行一次调整，每分钟最多滴注数量为40滴，一直到出现宫缩反应。

给予研究组COOK宫颈球囊联合缩宫素引产。首先在宫颈中插入双球囊导管，直到宫腔内部全部充满双球囊，然后在子宫球囊内注射40 mL的生理盐水，并向外牵拉导管，将阴道球囊全部暴露在宫颈口的外部，之后在阴道球囊内注入20 mL生理盐水，并对2个球囊的位置进行判定，确保其处于宫颈内外两侧，然后将阴道窥器取出，之后再向阴道球囊内部注入20 mL生理盐水，此项操作结束之后，向每个球囊中注入生理盐水，每次注入剂量为20 mL，至每个球囊注入80 mL为止。然后固定导管，将其贴附在孕妇大腿内侧，12小时后对宫颈进行评分，如果在球囊拔出之后的30分钟之后仍未临产，则需要将缩宫素应用其中，缩宫素使用方法与对照组相同。

1.3 观察指标

对两组孕妇宫颈Bishop评分和分娩状况进行分析和比较。Bishop评分标准：①宫颈成熟：分数在6分以上，分数越高，表示引产成功几率越高；②宫颈不成素：分数在6分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组孕妇宫颈Bishop评分

引产之前，两组孕妇的宫颈Bishop评分无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。经过引产之后，研究组的Bishop评分要比对照组高出许多，差异明显，统计学意义成立（P＜0.05）。结果如下表1：

表1 比较两组孕妇宫颈Bishop评分

2.2 对比两组孕妇的分娩状况

经过统计学软件分析和处理之后，在自然分娩率方面，对照组是55.26%，研究组是92.11%，研究组要比对照组高出许多，差异统计学存在意义（P＜0.05）；在剖宫产率方面，对照组是44.73%，研究组是7.89%，研究组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组孕妇的分娩状况 [n（%）]

3 讨 论

现阶段，国内外通常采用机械性技术和药物进行引产。从产科安全方面来讲，

小剂量缩宫素的使用是较为常用的一种引产方法，优点是不会对胎儿造成直接影响，不通过胎盘，但是因为其宫颈成熟作用较弱，使得临床发动之间增长，进而对孕妇的心理造成严重影响[3]，进而增加了生产难度，导致孕妇不愿进行阴道分娩，此类方式使用中如果出现问题，可能引发子宫破裂等不良反应。而子宫颈扩张球囊是一种新型的引产方法[4]，1996年美国妇产科医生Atad发明，美国COOK公司进行改进，然后将其应用于临床之中，美国妇产科医师学会（ACOG）将其正式纳入到引产指南当中，并进行了推广，经过试验证明之后，其被广泛应用于临床之中，子宫颈扩张球囊在宫颈内外口之间连续扩张和压迫，帮助宫颈膨胀，进而加快内源性前列腺素和垂体后叶催产素释放数量，帮助孕妇引发宫缩，使得胎盘脱离，最终宫颈变软，使得胎头下降。通过本次研究结果可知，在引产之前，两组孕妇的宫颈Bishop评分无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。经过引产之后，研究组的Bishop评分要比对照组高出许多，差异明显，统计学意义成立（P＜0.05）。在自然分娩率方面，对照组是55.26%，研究组是92.11%，研究组要比对照组高出许多，差异有统计学意义（P＜0.05）；在剖宫产率方面，对照组是44.73%，研究组是7.89%，研究组要显著低于对照组，差异统计学意义成立（P＜0.05）。由此可见，COOK宫颈球囊联合缩宫素引产效果要比单纯的缩宫素引产效果好。

总而言之，将COOK宫颈球囊联合缩宫素应用到促宫颈成熟引产之中，不仅可以加快宫颈成熟，同时也可以提升自然分娩率，减少剖宫产人数，值得在临床中广泛应用和推广。

[1] 吕志莲.COOK球囊与缩宫素联合用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察[J].山西医药杂志,2015,44(7):794-795.

[2] 彭阳春,李春红,牛金波.Cook球囊与缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察[J].浙江创伤外科,2016,21(5):867-868.

[3] 冯敏锋,吴丽琼,王海霞.COOK双球囊联合缩宫素在宫颈不成熟足月引产中的应用[J].海南医学,2017,28(9):1513-1515.

[4] 李金燕.子宫颈扩张球囊联合缩宫素用于促宫颈成熟和引产的效果分析[J].医学信息,2016,29(5):208-209.

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2017.22.66.02

本文编辑：刘帅帅