妊娠期糖尿病的筛查、诊断与妊娠期管理分析

徐桂芳

（江苏省邳州妇幼保健院，江苏 邳州 221300）

妊娠期糖尿病的筛查、诊断与妊娠期管理分析

徐桂芳

（江苏省邳州妇幼保健院，江苏 邳州 221300）

目的 分析妊娠期糖尿病的筛查、诊断与妊娠期管理。方法 选取2016年1月到2017年4月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇82例及同期时段来我院检查的健康孕妇为研究对象，将前者作为研究组，后者作为对照组，对所有孕妇进行糖尿病筛查与诊断，并对妊娠期糖尿病孕妇进行综合性管理。对比分析两组孕妇空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖水平，并分析妊娠期糖尿病孕妇管理方法。结果 研究组空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖水平明显高于对照组，P＜0.05。通过药物治疗、饮食控制、运动锻炼、健康宣教等综合管理，妊娠糖尿病患者血糖水平均降低管理前。结论 及时对妊娠期孕妇进行糖尿病筛查与诊断，尽早发现，尽早进行妊娠期血糖管理，能有效改善糖尿病孕妇临床症状，保障孕妇安全，值得推广应用。

妊娠期糖尿病；筛查；诊断；妊娠期管理

妊娠期间的糖尿病有两种，一种为妊娠前已确诊患有糖尿病；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病发病率较高，且多数患者糖代谢水平于产后恢复正常，但会增加Ⅱ型糖尿病患病机会。此病症，会对母婴安全造成极大威胁。因此，针对此病症，尽早筛查、诊断，应早介入治疗与控制，对保障母婴安全、降低并发症具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析妊娠期糖尿病的筛查、诊断与妊娠期管理，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2017年4月来我院收治的妊娠期糖尿病孕妇82例及同期时段来我院检查的妊娠期健康孕妇82例作为研究对象，将前者作为研究组，后者作为对照组。研究组年龄25～38岁，平均年龄（31.5±4.2）岁，孕周21～36周，平均孕周（28.9±5.6）周，初产妇50例、经产妇32例；对照组年龄24～38岁，平均年龄（31.0±4.9）岁，孕周21～37周，平均孕周（29.8±6.1）周，初产妇51例、经产妇31例。将两组孕妇年龄、孕周、产次进行对比分析，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕妇于空腹10 h后进行口服75 g葡萄糖耐量试验，抽取静脉血5 mL将采集的3 mL血液标本进行离心，转速设置为：3000 r/min，离心时间为10 min，采用糖化血红蛋白酶法对其空腹及服糖1 h、2 h血糖水平进行测定，采用德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪，试剂由海科华试剂有限公司提供。

空腹血糖达到5.1 mmol/L时、餐后1 h、2 h血糖水平达到10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一项血糖值超过或达到上述界值时，即可确诊为妊娠期糖尿病[2]。

对确诊为妊娠期糖尿病孕妇实施健康宣教、饮食控制、运动指导及药物治疗等综合管理。健康宣教：向妊娠期糖尿病患者讲解病因、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其明白治疗的重要性及必要性，从而提高治疗依从性；饮食控制：合理科学的指导其饮食方法，保证机体营养需求的同时，控制好营养及热量摄入量；运运指导：指导糖尿病孕妇科学的运动方式，如慢走、散步等，增强体质，保持良好的心态，有效控制血糖水平；药物指导：遵医嘱用药控制血糖状态，按时、按量用药，促使血糖水平保持在稳定状态。

1.3 观察指标

观察对比两组孕妇空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖水平。同时对管理后妊娠期糖尿病孕妇血糖水平、健康知识掌握程度与管理前进行对比分析。健康知识掌握程度采用本院自制量表进行评价，满分100分，分数越高证明掌握程度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇血糖水平比较

研究组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组孕妇血糖水平比较（ ±s，mmol/L）

表1 两组孕妇血糖水平比较（ ±s，mmol/L）

组别 n 空腹血糖水平 餐后1 h血糖水平 餐后2 h血糖水平研究组 82 6.6±1.3 9.9±2.3 8.7±2.3对照组 82 4.5±0.4 7.2±1.2 6.6±0.9 t— 13.981 9.425 7.699 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比管理前后血糖水平及健康知识掌握程度

管理后血糖水平明显低于管理前，且健康知识掌握程度明显高于管理前，P＜0.05，见表2。

表2 对比管理前后血糖水平及健康知识掌握程度（ ±s，n=82）

表2 对比管理前后血糖水平及健康知识掌握程度（ ±s，n=82）

时间段 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后1 h血糖水平（mmol/L） 餐后2 h血糖水平（mmol/L） 健康知识掌握程度（分）管理前 6.6±1.3 9.9±2.3 8.7±2.3 66.7±10.5管理后 4.0±1.0 8.0±1.0 7.5±0.5 88.6±8.9 t 14.355 6.860 4.617 14.408 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

妊娠期糖尿病属于妊娠期常见病、多发病，如发现不及时或治疗不及时，都会给母婴造成极大的生命威胁。因此，尽早筛查与诊断，对控制病情具有积极意义。目前，空腹血糖检测及糖后2 h血糖检测应用较为广泛，且诊断准确率较高，可为治疗提供有利依据。在妊娠期糖尿病管理中，积极采用有效的治疗及管理措施，可有效控制孕妇血糖水平，提高母婴安全。

在本次研究中发现，研究组血糖水平明显高于对照组；管理后血糖水平明显低于管理前，且健康知识掌握程度明显明显高于管理前。原因分析：及时检测妊娠期血糖水平，确诊病情后，对糖尿病孕妇进行综合管理，可有效改善血糖水平。向孕妇讲解妊娠期糖尿病病因、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其明白治疗的重要性及必要性，提高治疗依从性；通过饮食控制、运动指导、药物治疗，在保持机体水平正常的基础上，有效控制血糖水平，保障母婴安全[3]。

综上所述，妊娠期糖尿病的筛查、诊断对了解孕妇血糖水平具有重要作用，对妊娠期糖尿病孕妇进行综合管理，有助于血糖水平保持在正常水平，保障母婴安全，值得推广。

[1] 王沿艳,蒋文蔚.妊娠期糖尿病的筛查、诊断与妊娠期管理探讨[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2350-2351.

[2] 刘德强,刘杰波.妊娠期糖尿病的病因、筛查、诊断及其妊娠结局的研究进展[J].临床医学工程,2016,23(3):401-402.

[3] 王 泓,王 霞,崔亚利,戴 维,李莹莹,蒋冬梅,张晓东,刘剑龙.妊娠期妇女HbA1c水平测定及其在妊娠期糖尿病的早期筛查及诊断应用[J].重庆医学,2016,45(13):1770-1772.

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ISSN.2095-8803.2017.22.54.02

本文编辑：刘帅帅