围绝经期激素替代治疗临床观察与体会

2017-12-18张佩勉

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年22期

关键词：刺激素雌二醇绝经期

张佩勉

（来宾市卫生学校附属医院，广西来宾 546100）

围绝经期激素替代治疗临床观察与体会

张佩勉

（来宾市卫生学校附属医院，广西来宾 546100）

目的探析围绝经期激素替代治疗临床应用情况。方法以实验分组方式将本院收治围绝经期患者180例分为对照组和观察组。对照组患者和观察组患者分别采用谷维素+维生素实施治疗和克龄蒙激素替代治疗。观察两组患者治疗疗效情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），且治疗后促黄体生成素（LH）水平（mIU/mL）、雌二醇（E2）水平（pg/mL）、卵泡刺激素（FSH）水平（mIU/mL）明显较低（P＜0.05），子宫内膜厚度改善明显（P＜0.05），同时能较好地缓解围绝经期期症状。结论围绝经期用克龄蒙进行激素替代疗法，获得了良好的治疗效果，能改善患者病情，可推广使用。

围绝经期；激素替代治疗；子宫内膜厚度

围绝经期，也叫绝经过渡期，是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期[1]。持续时间有长有短，常出现血管舒缩功能障碍和神经精神症状，表现为月经紊乱、潮热、失眠、阴道干涩、排尿困难等，称为围绝经综合征。但只有少数人进行防治，使围绝经期妇女承受较大生理和心理压力，甚至引发各类病症，使得生活质量降低。从众多研究情况看，围绝经期综合征出现的原因是雌激素水平的降低。所以我们采用克龄蒙激素替代疗法以较好缓解围绝经期症状，提高围绝经期患者的生活质量。观察其疗效，详述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过实验分组的方式将本院2014年3月～2015年8月接诊的围绝经期患者180例随机分为对照组和观察组，每组各90例。全部围绝经期患者表现为烦躁、抑郁、潮热、月经紊乱等。对照组患者文化程度：初中以下13例，高中14例，大专及以上18例，年龄40～55岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，病程为1～11年，平均病程（4.5±0.5）年，门诊时长11～86 d，平均时长（45.5±14.5）d；观察组患者文化程度：初中以下14例，高中15例，大专及以上16例，年龄40～55岁，平均年龄（44.5.5±2.5）岁，病程为1～10年，平均病程（5.5±1.5）年，门诊时长60～120 d，平均时长（45.5±14.5）d。排除标准：相关药物过敏者。纳入标准：全部患者均知情参与，观察组的所有患者在本院均行克龄蒙激素替代治疗。两组患者在性别、年龄、病程等资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用谷维素及维生素实施治疗。

1.2.2 观察组

观察组患者采用克龄蒙进行激素替代治疗。规格：日历式包装，每盒含11片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg；10片浅橙红色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg及醋酸环丙孕酮1 mg。用法：口服给药。给药方案：每日1片，无间断服用21天，先服用11片白片再到10片橙红色片。服用完毕后，是为期7天的治疗中断期。在治疗中断期内会可能出现撤药性出血。治疗可以从任何一天开始，如果其余序贯激素替代治疗转换至戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，需要在出血后开始用药。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、治疗前后促黄体生成素（LH）水平（mIU/mL）、雌二醇（E2）水平（pg/mL）、卵泡刺激素（FSH）水平（mIU/mL）及子宫内膜厚度变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率

表1 两组患者的治疗总有效率比较（%）

2.2 两组治疗前后促黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素水平

表2 两组治疗前后促黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素水平比较（±s）

组别 n 促黄体生成素（LH）水平（mIU/mL）雌二醇（E2）水平（pg/mL）卵泡刺激素（FSH）水平（mIU/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 90 46.12±4.55 31.57±3.78 7.22±0.84 23.82±2.61 76.68±7.44 47.52±6.42观察组 90 46.58±4.71 30.37±3.25 7.31±1.94 22.90±3.31 77.14±7.73 45.55±4.12 t 0.666 3.483 0.404 2.071 0.407 2.450 P 0.506 0.001 0.687 0.040 0.685 0.015

两组患者治疗前促黄体生成素（LH）水平（mIU/mL）、卵泡刺激素（FSH）水平（mIU/mL）比较，差异无统计学意义（P=0.506、0.687、0.685）；观察组患者上述指标明显治疗后明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P=0.001、0.040、0.0015）。

2.3 两组治疗前后子宫内膜厚度变化

表3 两组治疗前后子宫内膜厚度变化比较（±s，mm）

两组患者治疗前子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P=0.839），观察组患者治疗后子宫内膜厚度明显厚于对照组患者，差异有统计学意义（P=0.045）。

3 讨论

近年来，国内围绝经期综合征患者日益受到重视，妇女自我保护意识大大提升[2]。妇女开始了解疾病相关的知识，并自愿进行激素替代治疗，以缓解围绝经期综合征带来的困扰[3-4]。从众多的临床研究实际情况看，激素替代治疗，优势多，能改善患者多种并发症，如心血管症状及月经紊乱等，缓解患者抑郁和焦虑等[4]。相比对照组患者，观察组患者治疗总有效率、促黄体生成素（LH）水平（mIU/mL）、雌二醇（E2）水平（pg/mL）、卵泡刺激素（FSH）水平（mIU/mL）及子宫内膜厚度变化均具有明显优势（P＜0.05）。提示，围绝经期用克龄蒙进行激素替代治疗临床效果突出，改善患者围绝经期症状，增加子宫内膜厚度。

但临床治疗应把握好适应症和禁忌症[5]。克龄蒙可以较长时间使用，原因是虽然用药后2～3个月，症状即可明显缓解，但是当停止用药后会再次出现围绝经期症状；针对围绝经期妇女，激素替代治疗能减慢其衰老程度，提高他们的生活质量，绝经后，还能够长时间服用激素治疗，预防雌激素缺乏所造成的骨质丢失，缓解各种心理和生理症状[6-8]。激素替代治疗最佳时机是，患者体内雌激素变少且急需提供时，越早进行越好，提高治疗疗效及安全性，承受最小风险[9-11]。激素替代治疗围绝经期综合征效果明显，具有满意的疗效[12-15]。

总之，激素替代治疗的应用，为围绝经期患者提供了有效的治疗手段，值得推广应用。

[1] 滑天,马丽霞,王玮,等.低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的有效性及安全性[J].中国老年学杂志,2014,(20):5732-5734.

[2] 卓开华.围绝经期激素替代治疗的药物和方法选择[J].当代医学,2010,(4):32.

[3] 朱丽霞.围绝经期激素替代治疗40例临床观察与体会[J].大家健康(学术版),2014,8(19):262.

[4] 马小梅,孙福英,向克琴,汪娜.激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(08):102-103.

[5] 陈玉仙.激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J].河北医学,2012,18(10):1384-1387.

[6] 许金平.激素替代治疗对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度激素水平的影响[J].山东医药,2013,53(17):77-78.

[7] 李艳娟.激素替代治疗围绝经期综合征80例的临床观察[J].医学理论与实践,2013,26(8):1058-1059.

[8] 方友琴.激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察[J].中国美容医学杂志,2011,20(s2):74-74.

[9] 程文莉,闵丽.短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J].中国当代医药,2014,21(6):24-25.

[10] 郝建民,牛玉玲,张凯.激素替代治疗围绝经期综合征临床观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(3):20-22.

[11] 郭燕舞.临床观察136例围绝经期激素替代治疗[J].中外医疗,2011,30(14):47-48.