腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析

梁国强

（山西省临汾建宁妇产医院妇产科，山西 临汾 041000）

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析

梁国强

（山西省临汾建宁妇产医院妇产科，山西 临汾 041000）

目的 分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法 选取2016年1月～2017年1月期间我院接收的48例巨大子宫肌瘤患者为探究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，予以对照组传统开腹手术治疗方式，对照组应用传统开腹手术方式，观察组应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方式进行治疗，对两组患者的手术各项指标和术后并发症状况进行对比分析。结果 对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均比观察组高，具有一定的差异性，使其统计学意义成立（P＜0.05）。另外，对照组患者的术后并发症发生率45.83%，明显高于观察组患者的8.33%，两组数据进行对比，存在明显的差距，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 对巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗方式，能有效降低患者术中出血量和术后并发症的发生率，并使患者的住院时长得到缩短，临床成效显著，可在临床领域不断推广采纳。

腹腔镜；式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；传统开放手术

在妇科手术中，全子宫切除术是比较常见的手术之一，包括开腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术等，其中，开腹式属于相对传统的手术，不仅对患者伤害较大，术后恢复也比较慢。随着我国医疗水平的不断提高，在微创技术方面也有一定发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术就属于微创手术之一，在手术优势上有创伤小、恢复快等特点，是如今治疗巨大子宫肌瘤的普遍方法目前，女性最常见的一种良性肿瘤就是子宫肌瘤，该病症的发病率极高，而且一般为中年女性，如肿瘤体积较大，则为巨大子宫肿瘤[1]。该疾病的临床症状表现为子宫出血、白带增多、红细胞增多等，一旦出现该病症未进行及时治疗，就会导致患者出现早产、流产、排尿障碍等现象，给患者的生命安全带来严重影响[2]。因此，在本文中，笔者选取了本院的48例巨大子宫肌瘤患者，对其采用不同的手术方式，观察其治疗成果。详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年1月～2017年1月期间我院接收的48例巨大子宫肌瘤患者为探究对象，全部患者经诊断均为子宫肌瘤，并将其进行随机分组，分别是观察组与对照组。其中观察组有24例患者，最小年龄为37岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（43.75±2.32）岁；对照组同样有24例患者，最小年龄为39岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（43.52±1.45）岁。全部患者在进行研究之前均签署了知青研究协议书，并将患有精神疾病、意识、语言障碍等患者排除。观察组与对照组患者在年龄、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用传统开腹手术方式，取患者平卧体位，并对其进行麻醉处理，医护人员对其进行常规消毒后，方可进行手术，取患者的腹壁部位进行切口，并将逐层分离，将子宫充分暴露出来，对患者的子宫供血主动脉血管进行结扎，切除子宫，并对其彻底清理，待清理完成后，缝合切口。予以观察组腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗方式，取患者平卧体位，对其进行气管插管，予以麻醉处理，取患者的膀胱截石部位，对其进行常规消毒处理，取患者的肚脐边缘位置做一个长度为4 cm的切口，并将腹腔镜置入。取患者的下腹两侧进行两个5 cm的切口，并在趾骨与下腹交界位置进行操作孔的建立，采用二氧化碳的气腹设立，压力值控制在13 mmHg左右的范围内。并对患者的盆腔内部状况采用腹腔镜进行中检查，并对患者的卵巢、子宫两侧和输卵峡部等部位的韧带应用电凝刀，将其切断。之后将子宫膀胱腹膜反折部位完全打开，并推至于膀胱部位，将子宫阴道部位充分暴露出来，并取患者的宫颈旁侧位置，采用肾上腺素进行注射注射，之后将子宫的静、动脉血管缝合。取出子宫中的粉碎组织，彻底清理之后，对其切口进行缝合处理。

1.3 观察指标

对两组患者的手术各项指标进行对比分析，并对对两组患者的术后并发症状况进行对比，将其具体状况进行详细记录。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析观察两组患者的各项手术指标

对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体状况如表1所示。

表1 分析观察两组患者的各项手术指标（±s）

表1 分析观察两组患者的各项手术指标（±s）

分组 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 24 115.72±0.87 85.45±10.21 5.01±0.95对照组 24 145.98±1.74 130.11±10.74 7.95±1.32 t 4.3231 4.5211 4.3218 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组患者的术后并发症状况进行对比

对照组患者的术后并发症发生率45.83%，明显高于观察组患者的8.33%，两组数据进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对两组患者的术后并发症状况进行对比（n，%）

3 讨 论

临床妇科最常见的一种病症就是子宫肌瘤，该病症的发病率较高，其主要发病于中年女性，临床症状主要表现为月经不调、腹部胀痛、白带增多等，严重影响患者的身心健康，尤其时巨大子宫肿瘤患者。以往临床主要对巨大子宫肌瘤患者采取开腹手术治疗方式，该方式能使患者的病情得到改善，可是还具有明显的局限性，经常会出现一系列不良反应，使其预后成效受到影响[3]。伴随我国医疗事业的不断进步，临床使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术越来越广泛，特别是对巨大子宫肌瘤患者进行治疗，该方式能有效使术中出血量得到降低，而且手术创伤较小，采用腹腔镜辅助方式，能有效将病灶部位清晰显示出来，并将其彻底切除[4]。

经过此次研究发现，对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，对照组患者的术后并发症发生率45.83%，明显高于观察组患者的8.33%，两组数据进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗方式，能有效降低患者术中出血量和术后并发症的发生率，并使患者的住院时长得到缩短，临床成效显著，可在临床领域不断推广采纳。

[1] 彭莉莎,付丽霞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].当代医学,2017,23(24):106-107.

[2] 李文霞,陈德娟,颜爱华,等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].现代生物医学进展,2015,15(2):312-315.

[3] 王金龙,干 宁,葛小花.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学,2014,01(32):4359-4360.

[4] 郑 蕊.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床分析[J].中国实用医药,2014,13(32):25-26.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.22.16.02

本文编辑：刘帅帅