一次性非织造布医用手术包在剖宫产术中的应用

郑 绘

（安徽省庐江县人民医院第一手术室，安徽 巢湖 231500）

随着社会的发展，人们对孕育下一代的重视，多数产妇畏惧分娩时的疼痛，同时又担心分娩胎儿出现意外，越来越多的产妇放弃自然分娩而选择剖宫产，剖宫产指针越来越放宽，导致剖宫产率正逐年上升。在剖宫产手术过程中，传统的手术铺巾是无菌棉布单铺巾，手术过程中大量的羊水、胎粪、血体液等经常浸湿污染手术切口周围的布单、手术人员的衣裤、手术床及手术间地面，对手术间的洁净度有很大影响，而且不利于医护人员的自身防护，增加伤口感染和交叉感染机会。我院剖宫产手术多为急诊手术，实验室里的HAV、HBV、HIV、梅毒螺旋体等免疫学检验结果不能及时出报告，给手术间的消毒隔离工作加大难度，同时又增加了护理人员的工作量。为预防手术间污染和降低医院感染的发生，我院手术室于2013年开始将一次性非织造布医用手术包针对性地用于急诊剖宫产手术，与传统棉布单铺巾比较，具有优越性，现将应用效果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～8月我院剖宫产手术100例作为研究对象，采取随机抽样法将其分为实验组和对照组，各50例。

1.2 材料

一次性非织造布无菌手术包由防渗透不吸收水分的无纺布组成，采用复合化和功能化低纤维絮材料设计，包括：手术床垫单套，治疗巾、中单、手术衣、自带有切口粘贴巾且在洞孔周围有一能展开的收集袋的洞巾等。

1.2 方法

1.2.1 对照组

产妇在常规行皮肤消毒后，按顺序铺上无菌切口治疗巾、中单、大洞巾，然后开始手术，所有铺巾均为棉布类。

1.2.2 实验组

护理人员徒手打开一次性非织造布无菌手术包的外包装，放置在手术器械推车上，用无菌持物钳打开内层无纺包布铺置成一无菌手术器械台；将一次性手术床垫单套铺在手术床上，防止羊水等血体液浸湿手术床棉布垫单、床垫等；产妇在常规皮肤消毒后，按顺序铺上无菌包内的切口治疗巾、中单，最后将大洞巾中间附有粘贴手术薄膜巾的洞孔对准手术切口，取下胶带封纸，紧密平整无缝隙贴于手术部位，打开大洞巾上下部分覆盖住产妇身体下垂至手术床下缘，展开洞孔四周的方形大收集袋并撑立起在手术者身体的腹部，防止取胎儿时羊水喷溅到手术者的衣服上或手术间地面，同时将手术过程中的羊水等溅污液流入收集袋内，被中心吸引装置吸掉。

1.3 评价指标

两组手术结束后，羊水等血体液浸湿手术切口周围无菌巾、手术人员洗手衣裤、手术床、地面，视为污染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组手术对切开周围无菌巾、手术人员洗手衣裤、手术床、手术间地面的污染情况，见表1。

表1 两组手术对切开周围无菌巾、手术人员洗手衣裤、手术床、手术间地面的污染情况比较

3 讨 论

3.1 防渗透阻隔功能

用非织造布纤维具有不吸收水分，对液体具有良好的防渗透阻隔功能；手术洞巾中间对准切口有一粘贴皮肤的薄膜巾，能紧密贴于皮肤上，防止羊水、血体液沿着皮肤流至产妇身下浸湿手术床垫单，保持切口周围无菌单、产妇皮肤干燥；洞巾的洞孔周围能展开并撑起一定高度的四方形大收集袋使手术野置于收集袋中，剖腹产手术过程中的羊水、血体液流经收集袋内被中心吸引装置吸入吸引瓶里，保持手术野清晰，而且防止羊水等喷溅到术者身上或手术间地面；一次性手术床垫单套将手术床垫完全包裹，防止液体浸湿布类渗透并污染手术床和床垫甚至污染手术间地面。本组资料结果显示，实验组切口周围无菌巾、术者衣裤、手术床、地面污染情况均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，使用非织造布医用无菌巾优于传统的无菌棉布单。

3.2 布绒颗粒降低

棉布巾在长期使用、高压蒸汽灭菌、反复清洗、烫褽后，其纤维结构变形造成布孔稀疏、破损、脱屑，布类经过抖动使布绒微粒飘浮在空气中，产生棉纤维在空气中成为细菌载体，对手术室空气造成污染，加大层流手术间的工作负荷，布质绒毛脱落形成伤口另一异物感染，增加感染机会；一次性非织造布手术用品不易起绒，产生微粒少，邓瑞文等[1]研究结果示切皮前、关腹前无纺布手术衣、洞巾产生尘埃颗粒数量显著少于棉质手术衣和孔巾。

3.3 其他性能比较

棉布在反复使用过程中，需要经历回收、漂洗、蒸烘、打包、灭菌、发放等过程，加上无菌包有效期短、过期包重复灭菌、人工费用等，其单次使用成本并不低廉，陆建平等[2]经过实验：外送清洗对棉布的损耗很大，通常一块新棉布经过6次左右洗涤就会产生破洞而被废弃；而非织造布无纺巾省去了以上诸多环节，具有生产工艺短，速度快、产量高、成本低，无菌包保存周期长；低纤维絮无纺布材料减少尘屑和毛羽的脱落，具有舒适性和透气性，且术后废物处理简便，提供最佳的手术环境和减少手术室工作人员的劳动量[3]。

由此可见，非织造布医用无纺巾具有不吸收水分，对液体具有良好的防渗透阻隔功能，隔离微生物和颗粒物质的屏障作用，防止术后手术切口感染，避免手术人员和患者的交叉感染；而且易储藏、易供应，价格低廉，使用方便，安全可靠，在剖腹产手术中具有很好的应用效果。

[1]邓瑞文,何丽珠,周红菊,等.棉布和无纺布手术衣、孔巾应用中空气尘埃颗粒量比较[J].护理学杂志,2013,28(10):34.

[2]陆建平,阎 倩,常 青.一次性无纺布与传统棉布包装无菌物品使用费用比较[J].上海护理,2012,12(3):19-20.

[3]曹敬青,钱晓明.非织造布在手术服中的应用[J].非织造布,2008,16(5):20-22.