INTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折效果观察

黎 华

（湖北省咸宁市通城县中医医院，湖北 咸宁 437400）

INTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折效果观察

黎 华

（湖北省咸宁市通城县中医医院，湖北 咸宁 437400）

目的探讨INTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折的治疗效果。方法选取2016年1月～12月我院收治的粗隆间和粗隆下骨折患者60例作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组患者给予滑动髋螺钉治疗，观察组患者给予INTERTAN髓内钉治疗，将两组患者的手术时间、出血量、术后引流量等进行对比，对术后3、6个月疼痛进行评估。结果观察组患者的手术时间短于对照组；观察组患者的出血量为（127.38±17.27）mL，明显少于对照组的（220.46±41.54）mL；观察组的术后引流量明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术后3个月、6个月的疼痛等级评分没有明显差异（P＞0.05）。结论给予老年性粗隆间和粗隆下骨折患者采用INTERTAN髓内钉治疗具有极好的效果，有利于患者骨折的恢复，具有极高的应用价值。

粗隆骨折；INTERTAN髓内钉；滑动髋螺钉

粗隆骨折是老年人常见损伤现象，由于老年人已经骨质疏松，在跌倒时或外力冲击时粗隆骨容易发生骨折[1]。骨折后会出现局部疼痛、肿胀及功能障碍，影响患者的正常生活。同时粗隆骨折患者还会出现骨折疏松以及其他慢性疾病，若得不到及时治疗会出现严重的并发症[2-3]。本文主要研究INTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折的临床效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的粗隆间和粗隆下骨折患者60例作为研究对象，按照不同的治疗方法分为对照组和观察组进行对比。其中对照组30例，男17例，女13例；年龄61～83岁，平均年龄（69.51±10.67）岁；根据Evans分类：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。观察组30例，男18例，女12例；年龄62～84岁，平均年龄（69.47±10.55）岁；根据Evans分类：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。两组骨折患者在性别、年龄、骨折情况等方面没有明显差异，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者滑动髋螺钉治疗，患者在牵引床上取平卧体位，进行全身麻醉。患者在C型臂X线机透视辅助下，在患处外侧作10～12 cm的纵切口，充分显露出股骨大粗隆骨，将加压螺钉的置入体内，加钢板进行固定，透视骨折复原无误后，清理伤口。

观察组患者给予INTERTAN髓内钉治疗，对患者进行全身麻醉后，借助C型臂X线机调整患者位置，在股骨转子的上方位置10 cm处作0.2～0.5 cm的切口，对进钉点用打孔器进行打孔，置入导针，扩髓后放入适合的髓内钉进行锁定，透视检查无误后，进行伤口清洗。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、出血量、术后引流量等术中情况进行观察，对两组患者术后3、6个月疼痛值进行评估。采用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛情况进行评分，其标准为：无痛为0分；轻度疼痛为0～3分；中度疼痛为4～7分为；重度疼痛＞7分。治疗显效VAS＜3分；VAS评分上升80%视为病情反复。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以%表示，检验采用x2，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的术中情况比较

治疗后，观察组患者的手术时间短于对照组，观察组患者的出血量明显少于对照组，观察组的术后引流量明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中情况比较（x±s）

2.2 两组患者的术后VAS评分

治疗后，两组患者在3个月、6个月后的VAS评分比较没有明显的差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组的术后VAS评分的比较（x±s，分）

3 讨 论

股骨粗隆间骨折主要是指股骨基底到粗隆水平间的常见骨折，多发于老年人[4]。老年患者出现骨折容易伴随着各种内科疾病，治疗不当或不及时，会引起愈合畸形，影响患者的肢体功能，同时易引发各类并发症，患者的致残率和死亡率高[5-7]。对于股骨粗隆间和粗隆下骨折的治疗方法有多种，但由于老年人的特殊性，目前临床上主要采取保守的手术治疗[8]。本文主要研究了治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折时，应用INTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉的临床效果。

通过实验研究发现，给予对照组患者滑动髋螺钉进行治疗，观察组患者给予INTERTAN髓内钉治疗，观察组患者的手术时间短于对照组；观察组患者的出血量为（127.38±17.27）mL，对照组为（220.46±41.54）mL，观察组患者的出血量明显少于对照组；观察组的术后引流量明显少于对照组。对比两组患者的疼痛等级，两种方式的疼痛评分没有明显差异，治疗效果同样。对患者采取滑动髋螺钉进行固定，通过较小切口，将髓内钉置入到骨髓，对骨折起到固定作用。但滑动螺钉不能很好的保证作用于股骨中心，容易出现骨折端旋转，不利于患者骨折的固定恢复，滑动髋螺钉对稳定骨折的固定效果极佳，但对不稳定性骨折的治疗效果不显著。INTERTAN髓内钉治疗，可以增强骨折端的固定力，预防骨折畸形愈合，手术中减少机体损伤、手术时间短，患者术中出血量较少，适用于老年患者的治疗。由于样本数量、时间等因素的限制，治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折应用NTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉的治疗效果研究还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，应用NTERTAN髓内钉治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折具有更好的临床治疗效果，手术创伤小，出血量少，有助于骨折患者术后的恢复，具有很高的临床应用价值。

[1] 李雄辉,钟 涌,刘阳灿.INTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉治疗老年性粗隆间和粗隆下骨折的临床效果比较[J].中国当代医药,2015,22(03):43-44+47.

[2] 张建锋,许建中.InterTAN髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较[J].河南医学研究,2015,24(01):83-84.

[3] 宋玉伦.股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(26):95-96.

[4] 卢 苇,杨 飞,李东亮,王 玮.INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(24):3716-3721.

[5] 王 波,吴 鹏,王铁军,王卫粮,刘书茂.InterTAN髓内钉治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折[J].临床和实验医学杂志,2017,16(05):485-488.

[6] 赵志彩,李 健,王 剑,马全玉,石金柱,隗合雨.InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2017,29(05):56-58.

[7] 冯 皓,黄 峥,桂 平.Inter Tan髓内钉与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床效果比较研究[J].当代医学,2017,23(20):16-19.

[8] 张 军,曹烈虎,陈 晓,苏佳灿.PFNA与InterTAN髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效的比较[J].中国骨伤,2017,(07):597-601.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.066.12925.02

王雨辰