精准肝切除治疗肝内胆管结石的应用与临床有效性评析
2017-12-18刘雪峰
刘雪峰
(黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科,黑龙江 牡丹江 157009)
精准肝切除治疗肝内胆管结石的应用与临床有效性评析
刘雪峰
(黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科,黑龙江 牡丹江 157009)
目的探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的应用与临床有效性。方法将2014年2月~2017年3月120例肝内胆管结石患者作为对象,依据处理方法差异分非规则组、精准组两组,各有60例。非规则组术中进行非规则肝切除手术,精准组进行精准肝切除治疗。比较两组肝内胆管结石清除率;手术实施时间、失血情况、术后恢复时间;胸腔积液等的发生率。结果精准组肝内胆管结石清除率高于非规则组,P<0.05;精准组手术实施时间、失血情况、术后恢复时间优于非规则组,P<0.05;精准组胸腔积液等的发生率低于非规则组,P<0.05。结论精准肝切除治疗肝内胆管结石的应用效果确切,可提高结石清除效果,减少并发症,加速术后康复,值得推广。
精准肝切除;肝内胆管结石;临床有效性
肝内胆管结石传统多采用非规则肝切除手术治疗,虽然有一定效果,但随着应用逐渐广泛,其切除范围不够广、并发症多、复发率高等缺陷也随之凸显,需寻求更好的术式[1]。本研究分析了精准肝切除治疗肝内胆管结石的应用与临床有效性,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年2月~2017年3月120例肝内胆管结石患者作为对象,依据处理方法差异分非规则组、精准组两组,各有60例。精准组男33例,女27例;年龄34~67岁,平均(53.18±2.11)岁。非规则组男34例,女26例;年龄34~66岁,平均(53.25±2.91)岁。两组一般资料具有可比性,差异不显著。
1.2 方法
非规则组术中进行非规则肝切除手术,根据影像学检查决定肝脏切除范围。精准组进行精准肝切除治疗。右上腹作反L切口,将粘连分离,露出第一肝门,对胆总管进行分离,用胆道镜、取石钳将胆总管结石取净,解剖第2、第3肝门将患侧肝脏游离,将患侧肝动脉总支和门静脉扎断,用电刀标切肝线,将肝脏下腔静脉阻断,用超声吸引装置和电刀断肝,用4-0Prolene线将肝静脉处连续缝合,先缝合胆总管前壁,T管注水冲洗胆管,充分暴露肝胆管残端之后联合缝合。证实无胆漏后置引流管,用可吸收线将腹壁切口缝合[2]。
1.3 观察指标
比较两组肝内胆管结石清除率;手术实施时间、失血情况、术后恢复时间;胸腔积液等的发生率。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 21.0软件统计数据,计量资料作t检验,用(±s)表示,计数资料作x2检验,用百分率表示,结果以P<0.05说明有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组肝内胆管结石清除率相比较
精准组肝内胆管结石清除率高于非规则组,P<0.05。如表1。
表1 两组肝内胆管结石清除率相比较 [n(%)]
2.2 两组手术实施时间、失血情况、术后恢复时间相比较
精准组手术实施时间、失血情况、术后恢复时间优于非规则组,P<0.05,见表2。
表2 两组手术实施时间、失血情况、术后恢复时间相比较(x±s)
2.3 两组并发症相比较
精准组胸腔积液等的发生率低于非规则组,P<0.05。如表3。
表3 两组并发症相比较 [n(%)]
3 讨 论
肝内胆管结石发病率高,多切除病变肝段进行治疗,传统非规则肝切除手术肝切除范围小,术后容易残留胆管结石而引发胆道感染等并发症,导致术后住院时间延长。而精准肝切除治疗以病变胆管树布局特点进行肝解剖性切除,可彻底清除结石,将病变肝实质切除,预防结石复发。另,精准肝切除治疗通过影像学手段进行手术,可明确观察结石和病变情况,减少结石残留,避免多次手术,可更好保留肝脏剩余功能[3-4]。
本研究中,非规则组术中进行非规则肝切除手术,精准组进行精准肝切除治疗。结果显示,精准组肝内胆管结石清除率高于非规则组,P<0.05;精准组手术实施时间、失血情况、术后恢复时间优于非规则组,P<0.05;精准组胸腔积液等的发生率低于非规则组,P<0.05。
综上所述,精准肝切除治疗肝内胆管结石的应用效果确切,可提高结石清除效果,减少并发症,加速术后康复,值得推广。
[1] 朱卫东,谭兴国,邓如岗,等.精准肝切除技术在治疗右侧肝胆管结石中的应用[J].中国现代普通外科进展,2013,16(6):451-454.
[2] 朱怡贵,罗永香,郑达武,等.精准肝切除在肝内胆管结石手术治疗中的应用[J].医学理论与实践,2017,30(1):61-62.
[3] 肖卫星,周君,顾梦佳,等.精准肝切除在肝内胆管结石手术治疗中的应用[J].中国普通外科杂志,2016,25(2):191-196.
[4] 蔡 烈,李志伟,王元喜,等.精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会[J].中国医药指南,2012,10(8):481-482.
R657.3
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ISSN.2095-8242.2017.066.12906.02
吴 卫