慢性肾衰的中医辩证分型与血清生化指标的关系

2017-12-18詹文彦张军华

临床医药文献杂志(电子版) 2017年66期

关键词：肾衰证型分型

詹文彦，张军华

（河北邯郸明仁医院，河北邯郸 056000）

慢性肾衰的中医辩证分型与血清生化指标的关系

詹文彦，张军华

（河北邯郸明仁医院，河北邯郸 056000）

目的为了进一步指导中医对慢性肾衰的辩证施治，探讨和研究慢性肾衰的中医辩证分型与血清生化指标间的关系。方法根据随机原则要求从2015年06月～2016年06月来我院治疗的慢性肾衰患者中选取102例和正常受检者20例作为研究对象，其中肝肾阴虚证患者20例，脾肾阳虚证患者20例，气阴两虚证患者20例，采用同样的方法选取同时间段来本院健康体检人员20例作为对照组研究对象，比较不同证型之间血清生化指标的差异。结果研究数据显示，和对照组相比，慢性肾衰不同辩证分型其生化指标（尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、Ca2+、P）明显升高，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性肾衰患者患者不同证型间生化指标如尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、Ca2+、P等存在一定的差异，在临床可以为辩证分型提供参考依据，值得临床推广。

慢性肾衰；中医辩证分型；肾功能；尿素氮；血肌酐；钙离子

慢性肾衰通常是由于在各种慢性肾脏疾病作用下造成肾功能逐步发生不可逆性减退，最终功能全部丧失并引发一系列临床症状和代谢紊乱，近年来临床统计数据显示我国慢性肾功能衰竭的发生率呈现明显增加的趋势，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易发展到终末期肾衰竭，从而需要长期进行肾脏替代治疗，给患者的生活和工作带来严重影响[1]。从祖国传统医学角度讲，慢性肾衰属于“水肿”、“虚劳”等范畴，是从正虚基础上逐步进展至本标虚实、虚实夹杂之证，其中虚实夹杂伴随疾病发展的整过程[2]。为了进一步指导中医对慢性肾衰的辩证施治，我院对2015年06月～2016年06月治疗的102例慢性肾衰（脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚5型每组分别为21例、20例、20例、20例和21例）不同证型患者之间血清生化指标和健康体检人员进行对比，取得了一定的治疗效果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则要求从2015年06月～2016年06月来我院治疗的慢性肾衰患者中选取102例作为试验组研究对象，入组患者均满足肾病学会最新拟定的CRF诊断和分型标准。采用同样的方法选取同时间段来本院健康体检人员20例作为对照组研究对象。试验组的患者中包括62例男性患者和40例女性患者；患者年龄14～80岁，平均（45.6±8.4）岁；病因：慢性肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎各为51例，糖尿病肾损害和高血压肾脏损害分别为52例和50例；发病时间1～7年，平均（3.1±0.9）年。对照组人员中包括15例男性和5例女性患者；人员年龄15～78岁，平均（45.4±8.2）岁。对照和试验组患者基本资料如年龄、男女构成比例等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

中医虚证辨证分型标准以《中药新药临床研究指导原则》为参考依据将试验组的102例患者进行分型，其中脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚5型分别为21例、20例、20例、20例和21例。入组的所有患者均由本院检验科应用全自动生化分析仪承担各血清生化指标（BUN、Scr、Ca2+、P）的检查。

1.3 统计学处理

所有数据应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究数据显示，和对照组相比，慢性肾衰不同辩证分型其生化指标（BUN、Scr、Ca2+、P）明显升高，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

慢性肾衰通常是由各种慢性肾脏疾病病情逐步恶化，最终造成肾单位功能不可逆性受损以及代谢紊乱的临床综合征的一种，造成慢性肾衰的病因很多，如原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，最新统计数据表明，我国慢性肾衰的发生率有明显增加的趋势，已经成为造成居民死亡的重要原因之一[3]。从中医角度讲，慢性肾衰发病初期和风寒或湿热有关，随着病程延长则逐步对脾肾造成损伤，引发气虚、阳虚或者阴虚等证型，脾肾同时受累则导致气阴两虚，进一步随着病情发展导致阴阳两虚[4]。目前中医认为，慢性肾虚以气阴两虚证及脾肾气（阳）虚证为主要证型，在患者病情发展过程中医气阴两虚作为主要因素，阴阳两虚是病情恶化的最终结果[5]。此次研究中，和对照组相比，慢性肾衰不同辩证分型其生化指标（BUN、Scr、Ca2+、P）明显升高（P＜0.05），这说明在慢性肾脏衰竭的不同中医证型中各生化指标存在一定的差异。大量临床研究数据证实，和其他三证相比，阴阳两虚证以及脾肾阳虚证患者的血肌酐和尿素氮升高更显著，而且其他三型之间的尿素氮和肌酐比较无显著差异；五种证型中，以脾肾阳虚证和阴阳两虚证患者的Ca2+含量较低，与其他三型比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而以阴阳两虚证患者的P含量最高，这和此次研究数据都基本保持一致，同时也说明慢性肾衰不同证型间其生化指标存在差异。总之，慢性肾衰患者患者不同证型间生化指标（BUN、Scr、Ca2+、P）存在一定的差异，可以为疾病防治以及辩证论治提高参考依据，值得临床推广。