封闭负压引流在手足创伤中的应用

张 慧

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

封闭负压引流在手足创伤中的应用

张 慧

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的观察手足创伤者治疗时采用封闭负压引流，其创伤恢复效果。方法选择98例手足创伤者为研究对象，按临床治疗方式的不同分为两组，其中对照组48例（行常规包扎治疗），研究组50例（采用封闭负压引流），比较两组不同包扎方式患者恢复情况以及创口愈合效果。结果研究组肉芽覆盖创面、住院时间均较对照组短，P＜0.05；研究组创面愈合率为94.0%，对照组为85.4%，组间比较研究组愈合效果理想，P＜0.05。结论临床对手足创伤者临床使用封闭负压引流，能有效促进患者创面愈合、缩短治疗时间，患者创面愈合效果理想。

手足创伤；愈合；封闭负压引流

手足创伤患者常伴有软组织缺损、化脓感染等情况，临床在进行清创处理后，为避免创面受病菌感染引发创面不愈、扩大等情况，对患者预后造成影响，临床一般会对创面进行包扎处理[1]。但常规包扎中不断彻底清洗、反复换药，不仅增加医护人员工作量，同时反复换药易造成创面受感染，引发创面化脓、愈合延迟等情况，给患者带来痛苦，故有学者提出对患者进行封闭负压引流，不仅引流彻底，同时能避免交叉感染，患者创面恢复好[2]。本文观察2016.2～2017.4期间50例患者采用封闭负压引流治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2016.2～2017.4期间收治的98例手足创伤者为研究对象，所有患者均出现皮肤软组织缺损、创面感染情况，按临床治疗方式的不同分为两组，对照组48例，其中女21例，男性27例，年龄最小者21岁，最大者62岁，平均年龄（40.7±3.1）岁；研究组50例，其中女22例，男性28例，年龄最小者20岁，最大者63岁，平均年龄（40.9±2.7）岁，患者资料组间差别无意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者在将创面处理完后采用凡士林纱布覆盖伤面，以灭菌敷料包扎伤口，对于创面较大者放置引流条，遵医嘱1～2天定期换药，同时预防性给予抗生素，待肉芽组织覆盖伤口后缝合创面。研究组创面清理后，根据患者创面性状、大小裁剪VSD敷料，同时保证患者所有引流管端孔被VSD敷料包裹，创面与敷料紧密相贴不能留有死腔，然后用半透薄膜封闭敷料覆盖整个创面，且范围延伸至健康皮肤2 cm处。将引流管出口合并成一个出口并连接负压装置，负压范围为20～40 kPa，以患者敷料瘪陷、薄膜无肉眼可见液体积聚时为宜，一般5～7天打开敷料，观察创面愈合情况，直至出现肉眼可见肉芽组织后进行缝合或植皮处理。

1.3 观察指标

观察两组不同包扎方式患者恢复情况以及创口愈合效果。创口愈合评判标准：优：患者创面自行愈合无瘢痕、无感染，无需进一步处理；良：伤口基本愈合，创面有芽生长、分泌物减少、无感染，仍需更换敷料；差：患者创面出现感染、无新鲜肉芽生长。

1.4 统计学分析

以SPSS 18.0系统行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，结果以P＜0.05为显著性标准。

2 结 果

2.1 患者恢复用时比较

观察组肉芽覆盖创面、骨折愈合用时明显较一般组少，观察组治疗效果好，P＜0.05。见表1。

表1 患恢复情况（x±s，d）

2.2 创面愈合效果评估

研究组创面愈合率为94.0%，与对照组为85.4%比较，研究组创面愈合效果好，P＜0.05。见表2。

表2 创面愈合效果（n，%）

3 讨 论

手足创伤是外科常见疾病，患者常合并大面积软组织损失，为避免因组织感染坏死、局部引流不畅造成患者伤口不愈，临床会对伤口进行清创、引流治疗，早期治疗临床多通过反复换药、清创进行治疗，但实践发现反复换药会导致切口暴露，使创面感染几率增加，不仅无治疗效果，还会造成患者创面愈合延迟[3]。

本次结果显示研究组肉芽覆盖创面、住院时间均较对照组少，同时研究组创面愈合率为94.0%，相比于对照组为85.4%，研究组创面愈合效果好，P＜0.05，结果表明对手足创伤者临床使用封闭负压引流，患者恢复快、创面愈合效果理想。这可能与封闭负压引流有良好封闭性、引流效果有关，其使用高分子材料对创面进行填充，从而有效隔绝空气、避免交叉感染，同时利用负压将创面渗液、积液完全清除，有效刺激局部血液循环，促进微血管形成，增加创面血供，从而加速创面愈合。同时封闭负压引流医护人员可通过半透膜观察伤口，无需频繁换药，有效减少创面感染几率，利于患者创面愈合、缩短治疗时间。

综上所述，临床对手足创伤者使用封闭负压引流，能有效促进患者创面愈合、缩短治疗时间，患者创面愈合效果理想。

[1] 付记乐,等.封闭负压引流结合皮瓣及植皮修复糖尿病患者足部创面[J].创伤外科杂志,2014,16(2):156.

[2] 刘柏林,等.负压封闭引流技术结合皮瓣移植治疗深度手足烧伤[J].浙江创伤外科,2012,(4):528-529.

[3] 康玉萍,等.封闭式负压引流术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及护理[J].河北医药,2013,(6):948-949.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12892.02

吴玲丽