雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床分析

杜 鹃，刘 媛

（保定市第一中心医院眼二科，河北 保定 071000）

雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床分析

杜 鹃，刘 媛

（保定市第一中心医院眼二科，河北 保定 071000）

目的雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法选取我院2017年02月～2017年6月增生性糖尿病视网膜病变患者60例，均为单眼病变，按照就诊顺序分成观察组与对照组，对照组采用23G玻璃体切割术治疗，观察组采用雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗，对比两组患者视力改善、手术时间、血管内皮生长因子（VEGF）变化及并发症情况。结果观察组患者手术时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后VEGF明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VEGF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组视力提高例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变可明显缩短手术治疗时间，促进患者视力改善，抑制血清VEGF，降低并发症，值得临床推广使用。

雷珠单抗；23G玻璃体切割术；增生性糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变在糖尿病中属于较为常见的并发症，此疾病通常与血管内皮细胞损伤、凝血机制异常等存在密切相关性。血管内皮生长因子对糖尿病视网膜病变的发生、发展具有显著影响作用，且可促进新血管生长，由此导致手术视野受到不良影响，造成不良反应的提高[1]。所以采用合理方法有效降低血管内皮生长因子，对于临床治疗具有重要作用[2]。本文选取60例增生性糖尿病视网膜病变患者，探讨雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗的临床作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年02月～2017年6月增生性糖尿病视网膜病变患者60例，均为单眼病变，按照就诊顺序分成观察组与对照组，各30例。对照组中男20例，女10例；年龄56～79岁，平均（63.17±5.42）岁；病程0.5～5.5年，平均（3.02±0.65）年。观察组中男1 9例，女11例；年龄5 6～7 9岁，平均（63.22±5.37）岁；病程0.5～5.5年，平均（3.04±0.61）年。两组患者基线资料无显著差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗，通过玻璃体腔注射使用雷珠单抗0.05 mL，采用表面麻醉，对结膜囊进行合理冲洗，选取与患眼相距角巩膜缘3.5 mm位置的睫状体平坦处进行穿刺，且注入玻璃体腔，在注药后7～10 d，根据患者情况予以23G玻璃体切割术常规治疗，予以23G巩膜三通道玻璃体切割术。对照组患者单纯使用23G玻璃体切割术治疗。

1.3 观察指标

观察患者雷珠单抗注射后术前血管情况；观察患者手术时间；观察患者VEGF变化，通过酶联免疫吸附测定；观察患者视力变化；观察患者并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管情况分析

观察组患者在实施23G玻璃体切割术前进行仔细观察，显示虹膜新生血管得到显著缓解或明显消退，且玻璃体内的积血得到显著改善；OCTA观察视网膜新生血管明显消退，手术过程中可观察到视网膜新生血管有部分出现封闭，而新生血管膜则有纤维化、萎缩趋势。

2.2 两组患者手术时间比较

对照组患者手术时间为（109.48±12.85）min，观察组患者手术时间为（78.49±9.38）min，两组患者对比无明显差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者VEGF变化比较

两组患者两组前VEGF无明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后VEGF明显降低，与治疗前比较均有明显差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VEGF低于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.4 两组患者视力改变分析

观察组视力提高例数高于对照组，患者整体视力变化对比存在明显差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者视力变化分析 [n（%）]

2.5 两组并发症情况比较

观察组患者医源性视网膜穿孔、玻璃体积血、感染性眼内炎、一过性眼压升高发生率均低于对照组，两组并发症发生率存在明显统计学差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症情况比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病并发视网膜病变是造成患者视力丧失的一个最主要因素，而且由于我国老年化日益严重，糖尿病视网膜病变发生率越来越高[3]。在临床治疗中，通常采用玻璃体切除术，因患者玻璃体内大量的新生血管，使得手术视野受到影响[4]，且易引发感染，导致临床疗效受到影响[5]。因此采用合理方法改善新生血管情况对于手术治疗具有重要意义[6]。雷珠单抗属于VEGF的全人源单克隆抗体，可使得新生血管快速消退，利于血管渗漏的显著改善[7]。

经本文研究可知，观察组患者手术时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后VEGF明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VEGF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组视力提高例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。VEGF水平的变化影响了血管形成，因此降低VEGF可缩短手术治疗时间，有效预防并发症。

总之，雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变效果显著，可明显改善VEGF水平，减少并发症，值得推广使用。

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[5] 付浴东,王 萍,江 莉,等.玻璃体腔注射雷珠单抗、全视网膜激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术及治疗效果的影响[J].中华眼底病杂志,2015,31(2):143-146.

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[7] 傅维娜,陈梅珠,王云鹏.手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术操作时间及手术后视力的影响[J].中华眼底病杂志,2016,32(1):26-30.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12889.03

赵小龙