不同麻醉方式在产科手术中的应用效果研究

张 群

（内蒙古永泰医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

不同麻醉方式在产科手术中的应用效果研究

张 群

（内蒙古永泰医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的分析不同麻醉方式在产科手术中的应用效果。方法选取2016年12月～2017年6月收治的72例产科患者作为研究对象，采取不同的麻醉方式展开手术，分析其效果。结果不同的麻醉方式，麻醉的效果有所不同，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同麻醉方式在产科手术中的应用效果有所不同，应该采用合理的麻醉方式来提升麻醉效果。

麻醉；产科手术；产妇

在产科手术过程中，需要相应的麻醉方式来保证手术活动的有效开展[1]。而产科手术往往较为复杂且具有一定的危险性，因此，需要保证麻醉方式的合理有效，为接受手术的产妇提供更加有效的帮助，本文选取了72例接受剖宫产手术的患者作为研究对象，分析不同麻醉方式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年6月收治的72例产科患者作为研究对象，72例患者全都为接受剖宫产术的产妇，年龄在25～38岁，妊娠期34～40周，所有的产妇不存在其他的严重疾病。在本次研究过程中，将72例产妇随机分为三组，采用不同的麻醉方式进行麻醉并进行对比分析。

1.2 方法

在麻醉之前，在手术室内对产妇进行吸氧护理，对产妇的血压、心率、呼吸等指征进行常规监测，然后根据三组产妇的情况，进行不同的麻醉处理。

单纯硬膜外麻醉组的产妇，通过L1～2间隙进行穿刺，头侧置3～4 cm管，注入少量的利多卡因，如果没有达到全脊麻醉效果的话，应该再次注入8～10 mL利多卡因。

腰麻-硬膜外联合麻醉组的产妇，通过L2～3间隙进行硬膜外穿刺，置入腰穿针，如果出现了脑脊液的话，要进行布比卡因以及葡萄糖溶液注入，应用0.75%布比卡因1.8 mL+10%葡萄糖注射液1.2 mL配成布比卡因混合液3 mL（布比卡因含量13.5 mg）。

全麻组的产妇，手术前禁饮、禁食8 h，术前30 min肌注阿托品0.5 mg，进行气管插管全身麻醉，产妇进入手术室后，常规开放上肢静脉，对产妇的血压、心率和血氧饱和度等方面进行有效监测。在麻醉诱导过程中，应用静脉给予地塞米松10 mg、丙泊酚1.5～2 mg/kg以及琥珀胆碱2 mg/kg快速诱导气管插管。当胎儿娩出前，要对产妇进行笑气吸入处理，合理调整并控制产妇的呼吸。

1.3 评定标准

应用改良Bromage法进行测定，0分为产妇的下肢没有运动阻滞情况出现，1分为产妇的髋关节无法正常运动，2分为产妇的膝关节无法正常运动，3分为产妇的踝关节无法正常运动。同时，本次调查研究还特意对新生儿的Apgar情况进行了观察记录，分别以1、5以及10 min为观察时间标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，进行F检验。

2 结 果

从分析结果来看，在产妇剖宫产过程中，通过采用不同的麻醉方式，麻醉效果也有所不同。见表1。

表1 产妇不同麻醉效果调查结果分析（x±s）

3 讨 论

产科手术较为复杂，且在多数情况下都为急诊手术，这就要求在手术前应该做好充足的准备，为相应的手术活动开展提供必要的基础。以剖宫产手术为例来说，其需要术前进行多方面的准备，要对胎儿、产妇的情况进行全面评估，对过敏情况等有充分的了解[2-3]。在展开麻醉工作中，要合理选择不同的麻醉方式，以此来更好地帮助产妇生产。从临床情况来看，如果产妇的生理状况较不稳定的话，应该积极应用硬脊联合法进行手术麻醉，而当产妇存在子宫收缩乏力的表现的话，或者产妇的子宫出血量有明显增多以及血压下降的情况下，应该积极展开紧急措施加以处理。在三种麻醉方式中，单纯硬膜外麻醉以及腰麻－硬膜外联合麻醉方式具有一定的不良反应[4]，让产妇产生一些不好的反应，从临床情况来看，一些产妇会相应地出现恶心或者呕吐等不良反应。但是对于麻醉的效果来看，临床应用的有效性还是值得认可的。总之，产科手术的时间往往非常紧张，因此要全面掌握产妇的信息，然后针对性地选择最佳的麻醉方式。在实际应用过程中，单纯硬模外麻醉需要较长的诱导时间，新生儿Apgar评分较低，全身麻醉更加适用于那些精神压力较大[5-6]、血容量低以及凝血功能障碍等问题的产妇，能够更好地保障产妇的安全，提升剖宫产的有效性。同时，腰麻－硬膜外联合麻醉的麻醉效果通过对比表现的更为有效，且能够有效提升手术的安全性，且不会带来非常大的不良反应，诱导时间也较为合理，因此在临床中得以有效应用。在当前发展形势下，该种麻醉方式值得进一步推广应用，从而为产妇的手术活动提供更加有利的保障，让手术活动更加安全、有效

[1] 韩 青.不同麻醉方式在妇产科手术中的应用效果研究[J/OL]中国社区医师2017,33(21):46+48.

[2] 杨立明,黄礼堂.不同比重联合麻醉在妇产科手术中的应用[J]临床医学2009,29(10):7.

[3] 许杰明.腰麻联合硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中低血压的预防分析[J]当代医学2011,17(35):105.

[4] 赵雪虹.硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中麻醉效果比较[J]亚太传统医药2012,8(08):140-141.

[5] 陈 杰.三种静脉麻醉药在无痛人工流产术的比较[J]中外妇儿健康2011,19(04):181.

[6] 胡丽芳.腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中麻醉效果的临床观察[J]基层医学论坛2013,17(17):2208-2209.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12887.02

吴玲丽