PICC置管患者延续护理中实施健康教育路径管理的价值分析

余瑶

（铜陵市立医院肿瘤科护士站，安徽 铜陵 244000）

PICC置管患者延续护理中实施健康教育路径管理的价值分析

余瑶

（铜陵市立医院肿瘤科护士站，安徽 铜陵 244000）

目的分析健康教育路径管理对经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的影响价值。方法采用2015～2016年我院收治的PICC置管化疗的患者60例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组各30例，观察组使用原来的PICC置管进行常规的健康教育，对照组给予维护手册并加以实施健康教育路径。结果对照组患者的健康教育达标、护理工作满意度显著高于观察组，对照组发生的并发症低于观察组，两组之间存在差异具有统计学意义（P＜0.05）结论采用规范的健康教育路径能使护士在工作中能够有章可循的进展，及时跟患者进行沟通交流，提升患者对护理人员的信任感，跟患者及家属讲解健康教育知识，从而避免医患关系紧张，使患者得到规范、有效的健康教育。

PICC置管；延续护理；健康教育路径

经外周静脉穿刺中心静脉具有很多优点，但由于多数患者及家属对导管护理相关知识欠缺，致使患者带管出院之后，引发其他并发症，导致患者的生活质量下降，经济负担也随之增加。PICC置管适用于肿瘤化疗的患者，其操作简便、安全，目前PICC在我国临床上已经广泛使用，可降低化疗药物渗出导致的周围组织坏死的风险，使患者的生活质量得到提高。本次研究PICC置管患者护理中实施健康教育路径护理，提升患者的自我护理能力，降低并发症的发生，取得很好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用2015～2016年我院收治的PICC置管化疗的患者60例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组各30例，男性患者占39例，女性患者占21例，年龄19～80岁，文化程度：初中18例，高中22例，大学或大专以上20例。所有患者均已确诊为恶性肿瘤，均为PICC置管化疗的住院患者，已经同意参加本次研究并且已签署患者知情同意书。排除患有严重出血性疾病的患者，对导管所含成分过敏者，血管外科手术史等[1]。此次采用单腔双向瓣膜导管，运用3M透明敷贴。将两组的一般资料进行比较均无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立健康教育路径小组

共6名成员（肿瘤科主任医师1名，主管护师3名，护士2名），主要答负责培训和指导其他成员正确的实施健康教育路径，根据患者住院时间进行评估，并指导患者出院后的护理、随访等。在实施路径之前均通过相关知识的考核给予上岗[2]。

1.2.2 PICC置管前护理

护理人员要及时跟患者沟通，树立良好的护患关系。患者置管当天要讲解清楚填写方法和注意事项，只允许患者独自填写或调查者询问清楚后代填，要注意填写方法是否正确。

1.2.3 置管后处理

置管后观察组使用原来的PICC置管进行常规的健康教育，包含了出院健康指导与维护手册。对照组除了给予维护手册之外，小组人员还的按照健康教育路径表上的安排来一对一指导患者，使其清楚导管的维护知识，依据患者的了解情况来评价，可利用视频播放PICC置管日常维护、处理方式及前期并发症的判定标准，直至患者及家属完全清楚导管的维护技能，观察前期并发症的要点及紧急处理方式。在患者出院之前指导患者学会自我监测并记录，双方互留联系方式，进行每周一次电话随访，了解患者当时的留置情况，解决患者的问题并做好随访记录。患者再次入院时要仔细询问、检查以及出院期间导管维护的情况[3]。两组患者置管当天开始随访一个月的时间，过了一个月后比较两组发生的并发症情况，并进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，运用百分比来计量资料，采用x2检验和t检验，检验水准a=0.05，差异有统计学意义（P＜0.05）[4]。

2 结 果

比较两组患者健康教育知识达标率及患者对护理工作满意度，与两组患者的并发症情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者健康教育知识达标率 [n（%）]

表2 两组患者的并发症情况比较（n）

3 讨 论

护理中实施健康教育路径的主要是为了提升整体护理效果，是为了满足患者对健康教育的需求[5]。传统的健康教育模式很难做到患者住院过程中的健康教育，容易导致漏讲及重复讲的现象发生，采用健康教育路径对患者实施健康教育，是为了通过护患之间的交流互动来缓解紧张的关系，从而增加患者对护士的信任感，提升了患者对治疗的依从性。同时，护士要主动跟患者沟通，推进信息交流与传递，进一步了解患者的病情，采用鲜明的阶段性与实施评价及阶梯式循序渐进的教育效果，防止中断环节，为患者提供高质量、高效率的服务，取得最佳的护理效果，满足患者在于不同阶段对健康知识的需求，避免了不良情绪发生，显著改善了患者的生活质量，增强了患者治疗疾病的信心，进而提升了患者对护理工作的满意度。

综上所述，采用规范的健康教育路径能使护士在工作中能够有章可循的进展，及时跟患者进行沟通交流，提升患者对护理人员的信任感，跟患者及家属讲解健康教育知识，使患者的生活质量得到提高，从而避免医患关系紧张，使患者得到规范、有效的健康教育。

[1] 钱玉兰,陆勤美,张兰凤,等.健康教育路径管理在PICC置管病人延续护理中的应用研究[J].护理研究,2014,28(10):1205-1206.

[2] 束寒玲,戴文君,张小华,等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理,2016,16(4):535-539.

[3] 赵霞清,黄玲娟.健康教育路径干预在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1626-1628.

[4] 袁静华,李 勤,陆建芳.对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(8):85-86.

[5] 陈 莹,马金秀,陶利英.健康教育路径在PICC置管患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(14):130-131.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12975.02

吴玲丽