院前急诊护理对创伤性休克病人抢救成功率的影响

高 远

（山东省济宁市兖州区中医院急诊科，山东 济宁 272000）

院前急诊护理对创伤性休克病人抢救成功率的影响

高 远

（山东省济宁市兖州区中医院急诊科，山东 济宁 272000）

目的探讨创伤性休克患者实施院前急诊护理的抢救效果。方法选取2012年1月～2016年12月我院收治的创伤性休克患者150例，将其分成2组：常规护理75例作为对照组，院前急诊护理75例作为试验组，对比抢救结果。结果试验组抢救成功率为92.0%，高于对照组的74.7%；患者抢救介入时间、术前准备时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论创伤性休克患者实施院前急诊护理能提高抢救成功率，值得推广。

创伤性休克；院前急诊护理；抢救；成功率

针对创伤性休克患者的调查显示，大多是交通事故、建筑事故引起，在所有多发伤中占比50%以上[1]。分析患者休克的原因，包括疼痛刺激、低血容量、酸碱失衡等，如果不能及时干预处理，具有较高的死亡率。院前急诊是医护人员接触患者的第一环节，能为后续治疗提供有利条件。基于此，本文对我院150例患者进行研究，探讨了院前急诊护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年12月我院收治的创伤性休克患者150例，将150例患者分为2组：对照组75例，包括男性47例（62.7%），女性2 8例（3 7.3%）；年龄位于2 2～6 5岁，平均（40.5±4.7）岁。试验组75例，包括男性45例（60.0%），女性30例（40.0%）；年龄位于24～68岁，平均（42.0±5.3）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入和排除标准[2]

纳入标准：（1）患者出现休克征象，休克指数＞1；（2）脉压在30 mmHg以下，尿量不足30 mL/h。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除妊娠哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组

实施常规护理，患者入院后及时处理致命伤，给予补液支持，避免多器官功能衰竭。选取舒适体位，加强呼吸道管理，进行止血输血、面罩吸氧等操作，做好术前准备工作。

1.3.2 试验组

实施院前急诊护理，急救车到达现场后，开展以下护理干预措施：（1）病情评估。医护人员对现场进行勘察，向周围人群了解患者受伤过程，观察患者的受伤部位，明确伤口位置、出血量，进行紧急处理。然后观察患者意识是否清醒，看呼吸运动是否正常，测量患者的血压、脉搏等指征。最后采用四色系统评定患者的伤情，为急诊处理提供依据。（2）应急处理。清理患者口腔和呼吸道内的分泌物，使用便携式呼吸机防止发生窒息。针对创伤出血部位进行止血，使用止血钳或止血带，要求用法规范，避免影响肢体血运。疼痛患者使用镇痛药物，常用药物如哌替啶；同时建立2条静脉通道，分别用于补液扩容、输注血管活性药物。（3）转运管理。转运期间使用多功能监护仪监测患者的生命体征，要求急救车辆平稳快速行驶。避免转运途中造成二次伤害。还要和医院联系，促使院方做好抢救准备工作。

1.4 观察指标

比较两组患者的抢救成功率，抢救介入时间指的是患者进入急诊室开始、到手术完成为止；术前准备时间指的是患者入院到开始手术的用时。

1.5 统计学方法

将研究数据输入SPSS 18.0软件，抢救成功率属于计数类资料，用（n，%）表示、x2检验；抢救时间属于计量类资料，用（±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救成功率比较

试验组患者抢救成功率为92.0%，高于对照组的74.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 抢救时间比较

试验组抢救介入时间为（14.5±3.6）min，术前准备时间为（3.8±1.4）min。对照组抢救介入时间为（30.6±4.7）min，术前准备时间为（9.5±2.2）min。对比差异显著，有统计学意义（t=23.551/18.930，P=0.001/0.001）。

表1 两组患者的抢救成功率比较 [n（%）]

3 讨 论

创伤性休克是在外界严重创伤下出现的机体反应，具有病情重、发展快的特点，该类患者在伤后1小时内积极处理，给予补液支持，能维持正常的血压水平，从而纠正休克状态，是降低死亡率的重要途径，因此也被称为“黄金1小时”。在常规护理中，家属对于患者的病情束手无策，无法对创伤、出血、疼痛等进行干预；且和院方之间沟通不畅，在术前准备上耗费一定时间，成为影响抢救成功率的重要原因。

院前急诊护理的应用，医护人员在现场及时介入，一方面评估患者的病情，给予应急处理措施；另一方面安慰家属情绪，指导家属开展协助护理。另外，转运途中和医院及时沟通，及时做好准备工作，从而提高急诊效率。

综上，创伤性休克患者实施院前急诊护理能提高抢救成功率，值得推广。

[1] 文光珍.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J].海南医学院学报,2013,19(9):1317-1319.

[2] 蔡碧厦.创伤性休克院前急救措施的研究进展[J].中外医学研究,2012,10(7):149-150.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12966.02

王雨辰