长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

刘 毅

（云南省昆明市第一人民医院甘美国际医院耳鼻喉科，云南 昆明 650200）

长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

刘 毅

（云南省昆明市第一人民医院甘美国际医院耳鼻喉科，云南 昆明 650200）

目的剖析慢性鼻-鼻窦炎联合应用长期小剂量克拉霉素与鼻用激素的效果。方法 选取2015年4月～2017月1月本院接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者92例作为研究对象，采用数字表法将其分为实验组与对照组，各46例。实验组施行长期小剂量克拉霉素与鼻用激素联合治疗，对照组施行常规治疗。观察两组头痛与流涕等症状的改善情况，比较疗效。结果 实验组的总有效率为97.83%，明显比对照组的82.61%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的头痛、嗅觉以及流涕评分都明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性鼻-鼻窦炎患者应用长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素疗法，有助于其头痛与流涕等症状的缓解，疗效十分显著。

克拉霉素；疗效；慢性鼻-鼻窦炎；鼻用激素

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017月1月本院接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者92例作为研究对象，均经临床检查确诊符合慢性鼻-鼻窦炎相关诊断标准，且签署本研究知情同意书，耐受本研究所用药物，病历资料齐全。采用数字表法将其分为实验组与对照组，各46例。其中，实验组男26例，女21例；年龄17～70岁，平均（22.84±6.17）岁；病程1～25年，平均（8.2±4.1）年；双侧鼻窦炎患者43例；单侧鼻窦炎患者3例；双侧鼻息肉患者29例；单侧鼻息肉患者17例。对照组男25例，女22例；年龄18～70岁，平均（22.91±6.28）岁；病程1～24年，平均（8.0±4.3）岁；双侧鼻窦炎患者41例；单侧鼻窦炎患者5例；双侧鼻息肉患者30例；单侧鼻息肉患者16例。比较两组的病程和疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组应用长期小剂量克拉霉素+鼻用激素疗法：予以小剂量克拉霉素（天津药业集团新郑股份有限公司生产，准字号H20051496），0.25 g，经口服用，2次/d，待连续用药2 w之后更改用药频率为1次/d。同时利用曲安奈德鼻喷雾剂对患者进行喷鼻治疗，各鼻孔均喷2次，55 ug/次，1次/d。视患者的病情，明确其治疗时间为12～28 w。对照组应用常规疗法：应用布地奈德鼻喷雾剂、抗生素以及大环内酯类药物，维持治疗3个月。

1.3 观察指标

利用视觉模拟评分法，评价两组治疗前/后的头痛、嗅觉与流涕等症状，分值越高，提示症状越严重。

1.4 疗效判定标准

此次研究的疗效分为治愈、显效、有效和无效四个等级，详细如下：（1）治愈，通气状态基本恢复正常；头痛等症状彻底消失；鼻镜检查提示正常。（2）显效，通气状态明显改善；头痛等症状基本消失；鼻镜检查提示黏膜轻度肿胀。（3）有效，通气状态好转；头痛等症状明显缓解；鼻镜检查提示黏膜肿胀缓解。（4）无效，相关症状和体征均未改善，或者加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

实验组的总有效率为97.83%，比对照组的82.61%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

2.2 临床症状评分比较

实验组治疗前的头痛、嗅觉与流涕症状评分和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后的头痛、嗅觉与流涕症状评分均显著比对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床耳鼻喉科中的一种常见疾病，慢性鼻-鼻窦炎具有一定的难治性，患者在发病后可表现出头痛、流脓涕、嗅觉障碍与鼻塞等症状，严重影响其日常生活。现阶段，临床可采取保守疗法亦或者是鼻内镜手术的方式对本患者者进行治疗。其中，手术虽能取得较好的临床疗效，但易损伤患者的鼻黏膜，延长其术后病情恢复的时间。研究发现，长时间低浓度用药可维持抗炎效果，并且，克拉霉素的生物利用度也非常高，因半衰期适中，所以能减轻胃肠道刺激，增强患者用药的依从性，特别适合长时间服用。此次研究的结果表明，实验组治疗后的头痛、嗅觉与流涕症状评分明显比对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的总有效率为97.83%，明显比对照组的82.61%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性鼻-鼻窦炎长期小剂量应用克拉霉素，并辅以鼻用激素治疗，可促进其头痛等症状的快速缓解，缩短病情康复所需的时间。

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[2]宋伟伟,龚志云.小剂量克拉霉素联合鼻用激素对慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].当代医学,2016,22(28):152-152,153.

[3]林洪斌.小剂量克拉霉素长期应用并辅助以糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(4):121-122.

R765.4

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ISSN.2095-8242.2017.063.12431.02

刘欣悦