腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果

许昭君，栾 静

（威海市中心医院，山东 威海 264400）

腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果

许昭君，栾 静

（威海市中心医院，山东 威海 264400）

目的 研究腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 根据随机数字表方法对68例2016年1月～2017年6月收取的子宫腺肌病患者进行分组，各34例。对照组采用腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮治疗，观察组实施腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗。就两组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平和子宫腺肌病治疗效果、不良反应发生率进行比较。结果 观察组子宫腺肌病治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平均明显优于对照组，P＜0.05。两组无明显不良反应。结论 腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果确切，可减轻痛经，促使月经恢复正常，缩小子宫体积，值得推广。

腹腔镜；腺肌瘤切除术；左炔诺孕酮；米非司酮；子宫腺肌病；临床效果

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致子宫肌层增生病变。本研究探讨了腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法对68例2016年1月～2017年6月收取的子宫腺肌病患者进行分组，各34例。对照组年龄26～43岁，平均35.24±2.67岁。观察组年龄26～42岁，平均35.13±2.61岁。两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮治疗，观察组实施腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗。其中，（1）手术方法：全麻气管插管，建立气腹，进行闭合式腹部穿刺，检查腹腔和盆腔，剂量病变和子宫大小，在病变明显突出处用电刀线性切开，若病灶累及子宫浆膜层，则在病灶外缘梭形切开。用剪刀或单极电针将病灶清除。腹腔镜下确定子宫体积恢复正常且创面组织恢复正常弹性，肉眼无病灶之后将子宫创面缝合。（2）左炔诺孕酮在非经期口服，每次1.5 mg，每天1次。（3）米非司酮在非经期口服，每次12.5 mg，每天1次。两组均治疗半年后对比效果。

1.3 观察指标

对比两组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平（0～10分）和子宫腺肌病治疗效果、不良反应发生率。

显效：症状消失，月经量、月经周期等均恢复正常，子宫体积恢复正常大小，无痛经；有效：症状改善，月经、子宫体积等情况有所改善，痛经减轻；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件处理，计量、计数数据各进行x2检验、t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平比较

观察组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平比较±s）

表1 两组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平比较±s）

组别 n 术后半年月经量（ml）子宫体积（cm3） 痛经水平（分）对照组 34 65.24±12.91 120.98±22.72 1.26±0.57观察组 34 44.14±2.15 102.02±11.53 0.52±0.12 t 11.313 8.663 8.512 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者子宫腺肌病治疗效果比较

观察组子宫腺肌病治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者子宫腺肌病治疗效果比较 [n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组无明显不良反应。

3 讨 论

腹腔镜下实施腺肌瘤切除手术可更准确判断血运、病变、切缘颜色等，视野清晰，可缩短手术时间，保留生育功能，预防盆腔粘连发生，缩小子宫体积，但因子宫腺肌病具有弥漫性，无清晰界限，因此术后容易复发[2]。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可作用于卵巢，促使子宫内膜萎缩，缩小子宫体积，并通过抗孕酮作用促使子宫内膜细胞凋亡，抑制其增生。左炔诺孕酮为强效孕激素，可对下丘脑和垂体进行作用，抑制卵巢排卵，发挥抗雌激素作用，促进宫颈黏液变稠，阻止精子穿透。两者联合用于术后，可更好控制复发[3]。

本研究中，对照组采用腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮治疗，观察组实施腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗。结果显示，观察组子宫腺肌病治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者术后半年月经量、子宫体积、痛经水平均明显优于对照组，P＜0.05。两组无明显不良反应。

综上所述，腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果确切，可减轻痛经，促使月经恢复正常，缩小子宫体积，值得推广。

[1] 杨红文,陈忠东,谢 晶,等.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2015,30(11):1766-1768.

[2] 简慧秋.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果观察[J].大家健康(中旬版),2017,11(4):147-148.

[3] 程丽君,苏英花.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果探讨[J].中外医疗,2017,36(4):12-15.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13419.02

本文编辑：吴 卫