腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效观察

白光亮

（新疆阜康市人民医院普外科，新疆 昌吉 831500）

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效观察

白光亮

（新疆阜康市人民医院普外科，新疆 昌吉 831500）

目的 观察分析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻病症的远期疗效。方法 选取我院2014年12月～2016年8月收治的急性粘连性肠梗阻患者60例进行研究，将患者随机平均分成对照组和观察组两组，各30例。观察组患者和对照组患者分别采取开腹手术和腹腔镜手术两种不同的治疗方式，分析两组患者手术过程及术后疗效，以及手术治疗三个月后梗阻再发发生率、粘连性腹痛发生例数。结果 观察组患者手术治疗情况以及梗阻再发与粘连性腹痛发生情况与对照组相比，对照组更优。组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术比开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻，手术治疗效果更佳，并且并发症复发率更低，远期疗效更显著，值得在临床进一步应用。

腹腔镜手术；开腹手术；急性粘连性肠梗阻；远期疗效；对比分析

急性粘连性肠梗阻是临床上非常常见的一种肠梗阻疾病，患者的临床表现明显，伴随腹痛、呕吐严重，在进行临床检测时能够明显探及肠型、肠鸣音高亢等疾病。该病症发病急、治疗周期长，如果诊疗不及时就会导致病情进一步加重，甚至引发死亡的风险。所以要及时发现，并采取有效的治疗措施进行治疗，从而避免延误病情，甚至造成更大的生命安全隐患[1]。传统的开腹手术虽然能够减轻病症痛苦，但是手术时间长且创伤面大，术后粘连等并发症发生概率高，随着现代医疗技术的不断提升，腹腔镜手术引入治疗急性粘连性肠梗阻，且手术效果以及术后并发症、复发率等情况明显降低，本文进行了深入调研，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年8月收治的急性粘连性肠梗阻患者60例进行研究，将患者随机平均分成对照组和观察组两组，各30例。观察组男19例，女11例，年龄28～59岁，平均（46.1±5.3）岁。对照组男16例，女14例，年龄29～61岁，平均（46.6±5.1）岁。所有患者均经过临床诊断确诊为急性粘连性肠梗阻患者，并同时排除其他心肺功能衰弱、高血压等可能影响病情诊断的症状。观察组和对照组患者各项临床指标及基础资料 差异均不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者表示将积极配合进行治疗和调研。

1.2 治疗方法

观察组和对照组患者分别采用开腹手术和腹腔镜手术两种不同的治疗方案。开腹手术的实施过程为：在经过基础检验确定符合患者符合手术治疗条件后，将患者置于手术室，在患者肠梗阻部位进行切口处理，将腹膜切开后找到患者肠梗阻的具体位置，将粘连部位进行切除，随后行肠管吻合，并将切口进行缝合、消炎护理。对照组患者进

行腹腔镜手术[2]。患者确定符合手术治疗条件后首先进行全身麻醉，在患者脐孔附近进行小切口处理，然后将气腹针插入，并将腹腔镜置入患者腹腔，对患者肠梗阻部位进行探查，将肠道粘连部位进行松解处理，并对肠管实施牵引。待检测达到分离条件后实施超声刀分离。需要注意的是，在整个手术过程中注意在进行肠管和切口分离时时，根据患者不同情况选择锐性分离、钝性分离，做好电凝止血处理。手术结束后实施消炎处理、胃肠减压，氧气辅助呼吸。

1.3 观察指标

主要对两组患者手术过程中以及术后的整体情况进行对比分析。具体指标包括：手术持续时间、手术过程中出血量情况、患者肠蠕动恢复时间、整体住院时间等。及时记录和分析。同时针对手术并发症及复发有关的肠梗阻再发情况、粘连性腹痛发生率进行跟踪，三个月后进行观察[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者手术治疗情况分析（见表1）

表1 手术治疗情况分析

2.2 两组患者三个月后手术复发、并发症发生情况

由表2可知，观察组患者手术治疗效果不如对照组明显，且观察组三个月后复发率和并发症发生率明显高于对照组，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 术后复发及并发症发生情况

3 讨 论

作为外科急腹症常见病症，急性粘连性肠梗阻主要引发原因是患者体内的腹膜受到严重损伤进而导致功能不能正常发挥，致使体内的纤维蛋白在肠道内沉积，从而发生粘连性肠梗阻。本次研究发现，采用传统的开腹手术治疗，由于创伤面大，手术时间长，并且手术出血量增加，患者疼痛较大。引入腹腔镜手术，探及范围广、诊断明确，且对患者身体损伤和疼痛降低，大大降低了手术时间和术后复发概率，有利于促进肠道的蠕动，是一种有效的治疗方法，远期疗效更佳，值得在临床进一步推广应用。

[1] 马国华,龙小梅.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期效果比较[J].中国当代医药,2015,(30):47-49.

[2] 王祥龙.急性粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术治疗的远期疗效观察[J].浙江创伤外科,2015,(05):906-908.

[3] 蔡 青,刘 军,刘智华,刘 新.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近远期疗效与安全性比较[J].黑龙江医药科学,2013,(06):104+106.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13339.02

本文编辑：赵小龙