探析不同手术方式治疗尿结石的临床疗效

文 武

（四川省巴中市南江县人民医院泌尿外科，四川 巴中 635600）

探析不同手术方式治疗尿结石的临床疗效

文 武

（四川省巴中市南江县人民医院泌尿外科，四川 巴中 635600）

目的 探究临床治疗尿结石不同手术方法的治疗方法与效果。方法 本次研究选择我院在2016年7月～2017年5月收治的100例尿结石患者为主要对象，并将其分为两组，其中实验组行腹腔镜下输尿管切开取石术，对照组则行输尿管镜下取石术，对两种手术方式治疗效果对比分析。结果 经临床不同治疗，实验组治疗效果优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中给予尿结石患者行腹腔镜下输尿管切开取石术，效果显著，值得推荐。

腹腔镜；输尿管；尿结石

尿结石是泌尿外科较为常见的病症，临床治疗尿结石方案不同，直径＜1 cm的输尿管上段结石，采取体外冲击波碎石术，简称EWSL，而对于直径＞1 cm的，则需要采取开放手术治疗[1]。在当前医疗水平不断提高的基础上，尿结石治疗的可选方案与手术方式逐渐丰富，腹腔镜的应用也在一定程度上为治疗尿结石奠定了基础与保障，特选择两组患者行不同治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择我院在2016年7月～2017年5月收治的100例尿结石患者为主要对象，并分为两组，即实验组（50例）与对照组（50例），实验组患者中包括男性26例，女性24例，年龄50～65岁，平均年龄（50.2±1.1）岁；对照组患者男性27例，女性23例，年龄48～67岁，平均年龄（51.1±0.9）岁。两组患者入院后均经过CT与IVP确诊为尿结石，结石直径长度为1.5～2.5 cm，且两组患者无论年龄、性别等资料均无差异，不具备统计学意义，具有均衡性。

1.2 手术方式

对照组患者采取输尿管镜下取石术，该手术方法是将输尿管放置到患者膀胱之中，然后根据患者的实际情况插入到结石地方，并利用输尿管与探针进行结石击碎处理，完成这一步骤之后将输尿管拔出。而实验组患者则将手术治疗建立在腹腔镜下，主要的步骤是做一个切口，通过切开皮下组织后将患者腰背诸肌分离，刺破，放置扩张气囊，及时向气囊中添加500 ml水，进行扩张，并去除。另需要在腋后线与髂嵴上缘二指处做切口，插入trocar，及时注入相应剂量的二氧化碳，形成手术气膜，在此基础上还需要切开患者的脂肪，进行输尿管的扩张处理，做好输尿管固定工作，实施取石工作。

1.3 疗效判定

（1）治愈：经临床治疗结石排出，并通过B超与IVP检查无肾积水现象，且术后患者未发生尿路感染。（2）显效：经临床手术治疗，患者尿结石缩小50%；（3）无效：临床治疗后期尿结石未发生改变。

1.4 统计学处理

选用统计软件包SPSS 18.0分析文中数据，计量资料用s的形式表示，并给予t检验；计数资料用百分数的形式表示，并给予x2检验，P＜0.05，有差别。

2 结 果

2.1 手术情况对比分析

经临床不同手术治疗，对照组患者手术之间为（91.2±20.2）min、术后拔管时间为（11.5±1.4）天，出血量为（100.2±15.2）ml，术后并发症有19例。实验组患者手术之间为（71.5±18.6）min、术后拔管时间为（6.7±1.1）天，出血量为（80.4±9.9）ml，术后并发症有10例，实验组优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果对比分析

详细数据见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析 [n（%）]

3 讨 论

尿结石是泌尿科常见的疾病，主要临床表现为排尿困难，排尿疼痛[2]，临床治疗尿结石多以手术为主，其目的则是清除结石，减少尿路感染，实现对患者肾功能的保护[3]。在本次研究中主要采取两种手术方式，根据报道得知，虽然输尿管镜下行取石术效果良好，但是其手术时间久，容易发生结石移位，无法保证结石清除干净[4]。在医学的不断发展下，腹腔镜下输尿管切开取石术，可以及时清除结石，并且术后不易引发并发症，通过本次研究得知，实验组患者治疗效果明显高于对照组，组间具有差异性，有统计学意义（P＜0.05），由此说明：临床中给予尿结石患者行腹腔镜下输尿管切开取石术，效果显著，值得推荐。

[1] 林 涛.对比分析两种不同手术方式治疗尿结石的疗效[J].中国实用医药,2014,9(36):70-71.

[2] 熊金平,鲁照平,丁泓杰.输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比[J].中国处方药,2017,15(01):115-116.

[3] 高 峰.不同手术方式治疗尿结石的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(50):33.

[4] 夏 飞,钱书武.尿结石临床治疗方法探讨[J].中外医疗,2011,30(15):8-9.

R692.4

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ISSN.2095-8242.2017.068.13320.01

本文编辑：吴 卫