多西环素联合复方甘草酸苷治疗布氏杆菌30例临床分析

路慎国

（山东省淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067）

多西环素联合复方甘草酸苷治疗布氏杆菌30例临床分析

路慎国

（山东省淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067）

目的 分析多西环素联合复方甘草酸苷治疗布氏杆菌感染的临床效果。方法 选取我院2013年5月～2017年5月收治的布氏杆菌病患者60例为研究对象依照就诊顺序，分为观察以及对照两组，各30例。对照组使用多西环素治疗，以此为基础，观察组联合注射用复方甘草酸苷，分析具体效果。结果 对照组病患治愈率为 56.67%，观察组为 86.67%。相较于对照组，观察组病患的治疗效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于布氏杆菌感染者，使用多西环素联合复方甘草酸苷开展联合治疗，临床效果显著，安全性强，值得进一步推广。

多西环素；复方甘草酸苷；布氏杆菌

布氏杆菌病属人畜共患传染变态反应性疾病，我国北方为好发地区。最近几年，随着我国经济的发展，畜牧业日益蓬勃，在这种情况下，令布氏杆菌病的发生率呈现出了逐年上升趋势。游走性关节疼痛、盗汗以及发热等为该疾病的临床症状，病变多累及大关节。由于疾病的发生波及多个系统，疾病极易误诊，若患者未能在第一时间接受合理治疗，将会带来可控制的结果。因该疾病病因复杂，开展单纯抗菌药物治疗极易产生耐药，且不良反应明显，临床效果不甚理想。有文献证实，对于此病，使用复方甘草酸苷联合西药加以治疗能够取得明显效果。为了证实这一点的真实性，结合实际情况，本文择取我院收治的60例布氏杆菌病患者为研究对象，并对部分病患开展了多西环素联合复方甘草酸苷治疗，得出心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2017年5月收治的布氏杆菌病患者60例为研究对象经临床诊断以及病理实验检查，病患确诊，符合我国疾病预防控制中心布氏杆菌病的诊断标准。受试者家属知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。男51例，女9例。年龄34.52～66.36岁，平均（42.62±2.14）岁。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，各30例。两组病患基线资料无显著差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病患入院后，均接受能量组液体支持治疗。对照组病患使用多西环素片（国药准字H44020593，生产单位：丽珠集团利民制药厂），方式为口服，0.2 g/次，连续治疗1.5个月；以此为基础，观察组联合使用注射用复方甘草酸苷（国药准字H20080540，2008-09-02生产单位：成都诺迪康生物制药有限公司）治疗。详细为：将120 mL药物加入5%GS溶液/0.9%NS溶液内静滴，1次/日，连续使用1个月。观察组完成注射治疗后继续服用多西环素片，直至疗程结束。

1.3 效果判定

本实验使用卫生部最新制定的关于该疾病临床诊断标准，对治疗结果进行判定[2]，详细为：

治愈：症状体征消失，体力和劳动力恢复，布氏杆菌培养阴性。

有效：症状体征较前好转，体力和劳动力部分恢复，布氏杆菌培养阳性，但凝集实验滴度较前降低50%以上。

无效：体力和劳动力无恢复，布氏杆菌培养阳性，凝集实验滴度较前降低50%以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

对照组病患治愈率为56.67%，观察组为86.67%。相较于对照组，观察组病患的治疗效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病患治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

多西环素属半合成四环素类广谱抗菌制剂，其对于革兰阴性菌以及阳性均存在活性，就作用机制而言，主要经结合细菌核糖体30S亚基的A位点，进而对氨基酰－tRNA在此处联结起到阻止作用，进而影响肽链增长，减少蛋白合成[4]。另外也能改变细菌细胞膜的通透性，使细胞内的核苷酸及其他重要成分漏出，抑制细菌DNA复制，使用此法起到抗菌效果。这种药物在抗布氏杆菌效果明显。但值得说明的是，这种药物仅适合急性期病患使用，慢性病患使用后容易产生耐药性，且不良反应较多。

β体甘草酸、甘氨酸和蛋氨酸为复方甘草酸苷的主要成分。其中活性最强成分当属甘草酸，该物质进入人体后与β－葡糖醛酸酶产生作用，转化为甘草次酸后发挥药效。

就药理药效而言，注射用复方甘草酸苷的相关作用主要体现在下述几点：

（1）对肝细胞膜起到保护作用，修复受损细胞，保护正常细胞，促进细胞再生。

（2）药物经降低磷脂酶A2活性发挥抗炎徐熬过，令炎性递质生成量减少。

（3）甘草酸具备免疫细胞活化调节效果，可加强胸腺外淋巴细胞分化，诱导干扰素发挥作用。

（4）甘草酸能够对人体肝脏中类固醇激素代谢酶体现出超强亲和性，进而减缓类固醇代谢速率，发挥类固醇相似效果。

（5）本品具备减少毒素增加以及灭活作用[5]。

本实验证实，对照组病患治愈率为56.67%，观察组为86.67%。相较于对照组，观察组病患的治疗效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于布氏杆菌感染者，使用多西环素联合复方甘草酸苷开展联合治疗，效果显著，安全性强，值得进一步推广。

[1] 王海波,刘海春,王振清.复方甘草酸苷联合西药治疗慢性布氏杆菌病[J].吉林中医药,2015,35(2):164-166.

[2] 肖 迪,刘 梅.异甘草酸镁辅助治疗急性布氏杆菌病临床观察[J].山东医药,2016,56(08):83-84.

[3] 范 荣,唐天弼,刘琪琛,王海波,刘海春,杨宏伟,张利军,高永革.复方甘草酸苷联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床观察[J].中国药房,2011,(12):1081-1083.

[4] 连小娟.复方甘草酸苷治疗急性布氏杆菌病疗效观察[J].中国现代医生,2010,(24):111+152.

[5] 邹 洋,冯曼玲,王 非,王 磊,李小丽,郑晓燕,谷俊朝.布氏杆菌病药物治疗现状分析[J].中国全科医学,2012,(20):2332-2335.

Clinical analysis of doxycycline combined with Compound Glycyrrhizin in the treatment of 30 cases of Brucella

LU Shen-guo
(Fourth People's Hospital of Shandong Zibo,Shandong,Zibo,255067,China)

Objective To analysis of doxycycline joint compound glycyrrhizic acid glycosides brinell coli infection the clinical effect of treatment. Methods Will pick in May 2013 to May 2017,our hospital the 60 cases of brinell coli patients as the research object,according to the medical order,divided into observation and control 2 group,30 cases in each group.The control group treated with doxycycline,on this basis,the observation group injection combined with compound glycyrrhizin glucoside,analysis of the specific effect. Results The patients in control group was 56.67%,the observation group was 86.67%.Compared with the control group,the therapeutic effect of observation group patients signi fi cantly better,P＜0.05. Conclusion For brinell coli infection,the use of doxycycline joint joint treatment,compound glycyrrhizin glucoside clinical effect is remarkable, strong security,worthy of further promotion.

Doxycycline; Compound glycyrrhizin glucoside; Brinell coli

R516.7

A

ISSN.2095-8242.2017.068.13278.02

本文编辑：赵小龙