同型半胱氨酸及抗磷脂抗体与深静脉血栓形成和复发关系的研究

凯丽比努尔·阿布都热合曼

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

同型半胱氨酸及抗磷脂抗体与深静脉血栓形成和复发关系的研究

凯丽比努尔·阿布都热合曼

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探究同型半胱氨酸（H c y）、抗磷脂抗体（A P L A）和深静脉血栓（DVT）形成、复发之间的联系。方法 选取我院2014年12月～2016年12月收治的DVT初发患者40例、DVT复发患者40例、未发生DVT的下肢深静脉曲张患者40例，分别设为初发组、复发组以及对照组。为三组患者测定并对比Hcy、APLA。结果 初发组与复发组在Hcy、APLA测定结果上均高于对照组，且复发组的Hcy测定结果显著高于初发组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Hcy、APLA升高与DVT形成有密切的联系，而Hcy升高则会导致DVT复发，临床可以借助这两项指标的测定结果来预测DVT的形成与复发。

同型半胱氨酸；抗磷脂抗体；深静脉血栓；形成；复发；关系

Hcy是一种含硫氨基酸及蛋氨酸中间代谢产物，若是在代谢过程中出现酶异常，将会引发代谢障碍，Hcy大量在体内积聚将会引发心血管病，特别是动脉系统疾病。而抗磷脂抗体基于对不同抗体的不同抗原性来发挥出对依赖于磷脂的抗凝因子及凝血因子的干扰作用，被认为是引发获得性血栓的主要原因。本文选择我院收治的40例DVT初发患者、40例DVT复发患者、40例未发生DVT的下肢深静脉曲张患者，试探究Hcy、APLA与DVT形成及复发之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年12月收治的DVT初发患者40例、DVT复发患者40例、未发生DVT的下肢深静脉曲张患者40例，分别设为初发组、复发组以及对照组。为三组患者对比临床资料：初发组：男21例，女19例；年龄35～65岁，平均（50.14±11.36）岁。复发组：男23例，女17例；年龄36～66岁，平均（50.32±11.21）岁。对照组：男22例，女18例；年龄36～64岁，平均（50.22±11.14）岁。三组患者就年龄、性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者空腹状态下取10 mL静脉血作为标本，置入抗凝试管中，送交试验室进行离心操作，转速为3000转/分钟，离心时间为10分钟，分离后取血浆，放入-20℃环境中保存待检。

使用自动式免疫分析仪进行Hcy检测，方法为荧光偏振免疫法，试剂及质控品产自Abbott公司（美国）；由于APLA包括抗心磷脂抗体（ACLA）与狼疮抗体，因此使用酶标分析仪进行ACLA检测，方法为酶联免疫吸附法，检测时需区分血清IgG型ACLA及血清IgM型ACLA，检测结果由结合指数表示，即结合指数=被测吸光度/标准度[1]。

1.3 观察指标

对比三组患者的Hcy、APLA测定结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1，初发组与复发组在Hcy、APLA测定结果上均高于对照组，且复发组的Hcy测定结果显著高于初发组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而复发组与初发组在APLA测定结果上则较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 Hcy、APLA测定结果对比（±s）

表1 Hcy、APLA测定结果对比（±s）

分组 Hcy（µmol/L） IgM型ACLA的结合指数 IgG型ACLA的结合指数初发组（n=40） 12±6 0.5±0.3 0.8±0.4复发组（n=40） 15±9 0.5±0.2 0.7±0.3对照组（n=40） 10±3 0.3±0.2 0.4±0.2

3 讨 论

作为一种中间产物，Hcy介于甲硫氨酸与半胱氨酸的代谢过程之中，其将还原性叶酸、含硫氨基酸以及维生素B12联系在一起，位于转硫化与再甲基化2个代谢作用的交叉点，一般情况下其可以在人体中正常代谢，若是其发生代谢障碍，便会引发血管内皮损伤，使血管平滑肌出现细胞增生现象，扰乱机体的凝血-纤溶平衡，使脂质代谢受到严重影响，因此Hcy升高可引发血栓的形成[2]。APLA包括ACLA与狼疮抗体，其中的ACLA是一种可以引起血液高凝的唯一自身抗体，其可以与许多的磷脂蛋白质复合物相结合，诱发免疫反应并使血小板膜出现损伤；同时，其还能与血小板膜、血管内皮细胞上的磷脂发生反应，减少释放花生四烯酸，使磷脂丧失活性，延长凝血酶原变成凝血酶的时间，使正常凝血机制受到干扰，若是ACLA代谢异常，便会导致血栓形成[3]。可见Hcy、ACLA升高会增加DVT的形成风险，而Hcy给血管带来的损伤更加深入，因此Hcy升高代表脂质代谢的更加异常或再次异常，患者很可能复发DVT。

DVT的形成与Hcy、APLC升高之间有着密切的联系，而DVT复发则与Hcy升高有着更加密切的联系，临床可以基于这种联系进行诊断。

[1] 田锦林,王海峰,曲尔青,等.下肢深静脉血栓形成患者血浆同型半胱氨酸水平升高的相关因素探讨[J].血栓与止血学,2015,21(01):1-4.

[2] 欧永强.D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后的价值[J].中国老年学,2012,32(11):2290-2291.

[3] 尚小鹏,马金栋,马居风,等.抗心磷脂抗体与骨创伤后深静脉血栓形成的关系研究[J].中国实用医刊,2013,40(23):32-33.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13300.02

本文编辑：赵小龙