二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果观察

林建香

（山东省莱州市第三人民医院，山东 烟台 261400）

二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果观察

林建香

（山东省莱州市第三人民医院，山东 烟台 261400）

目的 探讨二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法 用抽签法将90例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，对照组进行单纯的生活方式干预，治疗组给予生活方式干预+二甲双胍+盐酸小檗碱治疗，对比两组疗效。结果 治疗后，治疗组患者血糖、血脂水平和肝功能、瘦素及胰岛素抵抗水平均明显优于对照组（P＜0.05）；两组肾功能没有明显区别（P＞0.05）。结论 二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝具有显著的临床疗效。

非酒精性脂肪肝；二甲双胍；盐酸小檗碱

非酒精性脂肪肝是指除酒精和其他明确的肝损害因素所致的一类脂肪肝，其主要特征是弥漫性细胞大泡性脂肪变[1]，我院在对非酒精性脂肪肝患者给予二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗，取得较好的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

利用抽签法将2016年6月～2017年6月90例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）。治疗组中男性32例，女性13例；年龄25～55岁，平均（36.5±7.8）岁。对照组中男性30例，女性15例；年龄26～58岁，平均（37.3±7.6）岁。两组一般资料对比无统计学意义，具可比性。

1.2 方法

对照组进行生活方式干预：行为干预：对患者进行健康宣教，提升其对自身疾病的认知，使其认识到高脂、肥胖对机体的影响及后果，并帮助其纠正不良行为习惯。饮食干预：为患者制定个性化的饮食方案，注意营养的均衡摄入，严格控制每日摄入的热量和脂肪，并进行中等程度的有氧运动，严重肥胖患者需减肥。

治疗组在对照组的基础上给予二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗，二甲双胍的起始用量为每天0.5克，之后根据患者胃肠道耐受性而逐渐加量至每天1.5克，盐酸小檗碱的起始用量为每天3次，每次0.3克。以6个月为治疗周期。

1.3 评价标准

（1）对比治疗前后各项血糖、血脂指标，具体包括FBC、2hPG、TG、TC、HOMA-IR、瘦素。

（2）对比治疗前后各项肝肾功能指标。具体包括ALT、AST、GGT、BUN、Cr。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后血糖、血脂等指标

经比较，两组患者在治疗前的各项血糖、血脂指标无明显差异（P＞0.05）；在治疗后，治疗组患者各项血糖、血脂指标均较对照组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后血糖、血脂等指标±s）

表1 治疗前后血糖、血脂等指标±s）

组别 n 时间 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HOMA—IR 瘦素（nmol/L） TC（mmol/L） TG治疗组 45 治疗前 9.4±2.2 15.5±3.0 2.6±1.3 10.5±0.5 5.7±0.5 2.8±1.3治疗后 6.5±0.8 7.8±1.4 1.6±0.9 7.4±0.5 3.5±1.5 1.3±0.7对照组 45 治疗前 9.5±2.5 14.9±2.8 2.5±1.2 10.2±0.5 5.8±1.4 2.7±1.2治疗后 7.5±1.3 8.8±1.4 2.0±1.2 9.0±0.4 4.3±1.2 1.9±1.2

2.2 治疗前后肝肾功能指标

两组治疗前的肝肾功能指标对比P＞0.05，在治疗后，治疗组患者肝功能指标明显优于对照组，P＜0.05，两组肾功能指标对比P＞0.05，详见表2。

表2 治疗前后肝肾功能指标（±s）

表2 治疗前后肝肾功能指标（±s）

组别 n 时间 AST（IU/L） ALT（IU/L） GGT（IU/L） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）治疗组 45 治疗前 58.3±13.1 63.7±15.2 60.5±12.6 6.2±1.2 74.5±14.6治疗后 40.5±8.6 40.1±8.8 42.5±8.6 5.9±1.4 71.9±13.5对照组 45 治疗前 57.5±14.4 64.2±16.9 61.3±14.8 6.1±1.1 74.1±15.7治疗后 49.5±9.5 50.2±11.6 53.3±9.6 5.8±1.3 72.5±16.9

3 讨 论

非酒精性脂肪肝的病因尚不十分明确，可能与遗传因素、脂肪积聚情况、胰岛素干扰等相关，该病在临床上多通过生活方式干预等进行控制和缓解。二甲双胍是口服类降糖药，可促进人体对葡萄糖的吸收和利用，抑制肝糖原异生机制，提升胰岛素敏感性，还可抑制胆固醇的合成，降低TG水平。盐酸小檗碱是一类从中药中提取的小檗碱类生物碱物质，一般可作为抗菌药应用，该药具有调节血糖的作用，还能兴奋激活AMPK并对线粒体有抑制作用，从而调节糖脂代谢，改善脂肪变性[2]。本研究表明，给予非酒精性脂肪肝患者二甲双胍+盐酸小檗碱联合治疗，能显著改善其血糖、血脂水平和瘦素、胰岛素的水平，还能显著改善其肝功能，相比于仅进行生活方式干预的患者存在统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与符鸿俊等的研究结果类似[3]。

综上，二甲双胍联合盐酸小檗碱在治疗非酒精性脂肪肝中具有积极的应用价值，建议推广。

[1] 楼百层.二甲双胍联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病疗效更佳[J].中华医学信息导报,2016,31(13):11-11.

[2] 韩本丽.二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效及对白细胞介素-17与转化生长因子-β水平影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):496-499.

[3] 符鸿俊,应晓剑,林 琴.二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].现代实用医学,2013,25(9):1032-1034.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13295.02

本文编辑：吴 卫