阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂及血液流变学的影响

张 静，过 晶，陈彩萍

（江南大学附属医院心内科，江苏 无锡 214200）

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂及血液流变学的影响

张 静，过 晶，陈彩萍

（江南大学附属医院心内科，江苏 无锡 214200）

目的 探究阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂及血液流变学的影响。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各54例。所有患者均予以常规治疗，给予对照组患者阿托伐他汀治疗，在此基础上，观察组患者予以曲美他嗪治疗，比较两组患者血脂水平、血液流变学水平、不良反应发生率。结果 治疗后，观察组患者血脂水平、血液流变学水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间两组患者均未出现严重的恶心、呕吐等不良反应。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪能显著改善冠心病患者血脂、血液流变学功能，且不增加不良反应发生率，安全性较高。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；血脂；血液流变学

冠心病是由多种因素诱发的冠状动脉粥样硬化，而导致血管狭窄、堵塞所致，临床症状表现为胸闷、呼吸困难、胸痛[1-2]。近年来，冠心病发病率呈逐年上升的趋势，且趋于年轻化，严重影响患者的身心健康[3]。目前临床通常使用他汀类药物治疗疾病，且取较好的临床疗效。为进一步提高临床治疗效果，本研究选取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例为研究对象，探究阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂及血液流变学的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各54例。观察组中男26例，女28例；年龄39～75岁，平均年龄（56.24±5.01）岁；病程1～6年，平均病程（3.02±1.02）年。对照组中男29例，女25例；年龄40～75岁，平均年龄（56.28±5.03）岁；病程2～6年，平均病程（3.13±1.05）年。纳入标准：本研究经医院伦理委员会批准；所有患者均符合《中国心血管疾病预防指南》[4]中冠心病诊断标准；患者及家属知情；对研究药物无过敏史。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗，在此基础上，给予对照组患者阿托伐他汀片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）口服治疗，20mg/次，1次/d，晚餐时服用；在对照组的基础上给予观察组患者盐酸曲美他嗪片（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20073709）口服治疗，20mg/次，3次/d，3个月为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

1个疗程结束后，采取患者空腹静脉血液，高速离心取血清，采用全血黏度仪检测两组患者全血黏度、血浆黏度，使用血小板分析仪检测两组患者血小板聚集率；使用全自动生化仪检测血液中低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。观察并记录两组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血液流变学水平

治疗后，两组患者血小板聚集率、全血黏度、血浆黏度水平相比，观察组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血液流变学水平对比（±s）

表1 两组患者血液流变学水平对比（±s）

组别 n 血小板聚集率 全血黏度 血浆黏度对照组 54 68.54±5.67 7.10±0.74 1.69±0.41观察组 54 58.03±6.14 6.30±0.61 1.51±0.31 t 9.241 6.130 2.573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂水平

治疗后，两组患者LDL-C、TG、TC水平相比，观察组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂水平对比（±s，mmol/L）

表2 两组患者血脂水平对比（±s，mmol/L）

组别 n LDL-C TG TC对照组 54 3.48±0.96 2.47±0.63 6.81±1.64观察组 54 2.65±0.57 1.69±0.61 5.60±1.30 t 5.463 6.536 4.249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生率

治疗期间两组患者均未出现严重的恶心、呕吐等不良反应。

3 讨 论

冠心病是临床较为常见的心血管疾病，临床具有“三高一低”特点，即致残率高、病死率高、发病率高及治愈率低[5-6]。相关研究指出，血液粘稠度的异常变化是加重冠心病病情的重要危险因素之一，而血脂异常是引起血液粘稠度改变的关键。因此，临床有效的改善患者血脂水平、血液粘稠度是治疗疾病的基础[7-8]。

阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，是临床治疗冠心病的常用药物，其生物利用度高达95～99%，对患者肝细胞内的HMG-CoA具有抑制作用，从而减少甲基二氢戊酸的生成，降低外周血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平，起到降脂作用。同时能够减少胆固醇体内的生物合成和局部缺血区产生的氧化反应，有效的减少血栓的形成，从而达到降低血脂的效果。曲美他嗪可抑制游离脂肪酸代谢，有效的减少乙酰辅酶A的产生，间接加强葡萄糖氧化功能，有效保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，抑制细胞内ATP水平的降低，从而减轻内皮细胞的损伤，减少血管痉挛并改善血管的弹性，有效的改善血管内皮功能，从而维持细胞内环境的稳定。且口服用药吸收迅速，且主要通过尿液以原型排出体外，安全性较高。本研究结果显示，治疗后，观察组患者血脂水平、血液流变学水平均明显优于对照组，两组患者用药期间均未出现严重的不良反应，表明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果更为显著，可有效的降低血脂水平和血液流变学水平，不良反应少。其原因在于两种药物联合使用，共奏抗炎抗氧化之效，改善患者心肌功能，提高临床治疗效果，可作为临床治疗冠心病一种理想治疗方法。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪能显著改善冠心病患者血脂、血液流变学功能，且不增加不良反应发生率，安全性较高。

[1] 陈慧敏,许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):966-968.

[2] 邹行斌,黄 鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志,2016,25(03):276-280.

[3] 谢 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,23(11):28-30.

[4] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国心血管疾病预防指南[J].中华心血管病杂志,2011,39(01):3-22.

[5] 刘永东,高 亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(03):370-371.

[6] 张晓兰.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效分析[J].江苏医药,2015,41(14):1723-1724.

[7] 袁小蓉,徐 苹,杨 博.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者Caspase-1和IL-18表达水平的影响[J].河北医学,2017,23(02):180-184.

[8] 李 静.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,23(11):46-47.

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.062.12225.02

王雨辰