盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗持续性根尖周炎疗效观察

卢文曦

（广州中医药大学第三附属医院口腔科，广东 广州 510378）

盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗持续性根尖周炎疗效观察

卢文曦

（广州中医药大学第三附属医院口腔科，广东 广州 510378）

目的 探讨盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗持续性根尖周炎的效果。方法 选取2015年12月～2016年12月我院收治的持续性根尖周炎患者60例作为研究对象，随机分为两组，每组各30例。对照组患者进行碘仿氢氧化钙糊剂治疗，观察组采用盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗。比较两组患者疼痛程度、炎症因子水平。结果 观察组患者疼痛程度评分和炎症因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对持续性根尖周炎患者采用盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗利于缓解疼痛，降低炎症因子水平。

持续性根尖周炎；盐酸米诺环素；vitapex糊剂；疗效

持续性根尖周炎是经过反复根管治疗后出现的根尖周病变，是一种慢性难治性口腔科损伤疾病，临床上主要表现为骨质破坏、反复脓肿、牙齿缺失或牙槽骨吸收[1]。而目前的常规根管治疗方法效果并不理想且需要多次进行复诊，因此寻找一种更为安全有效的治疗方法势在必行。本研究旨在探讨盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗持续性根尖周炎疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治的持续性根尖周炎患者60例作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者随机分为两组，每组各30例。观察组男16例，女14例；年龄31～67岁，平均（44.49±5.13）岁。对照组男15例，女15例；年龄32～69岁，平均（45.41±5.02）岁。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行碘仿氢氧化钙糊剂治疗，TF镍钛锉开髓拔髓，0.9% NaCl和3%双氧水进行冲洗，先用氧化锌暂封，7d后导入碘仿氢氧化钙糊剂，最后牙胶加压充填严密。观察组采用盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗，将预备根管建立通路、去除阻力，其中填充vitapex糊剂，2%氯酸钠和3%双氧水交替洗牙，清创感染根管并植入预根管，再将盐酸米诺环素软膏注入瘘管，3d进行1次，治疗2次。

1.3 评价指标

比较两组患者疼痛程度、炎症因子水平。采用视觉模拟法（VAS）[2]评估患者治疗后3个月的疼痛情况，总分0-10分，得分越高越疼痛。采用ELISA法监测患者外周血中IL-8、IL-2和TNF-α炎症因子水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疼痛程度

观察组患者疼痛程度评分（0.95±0.23）分低于对照组（2.43±1.05）分，差异有统计学意义（t=7.542，P＜0.05）。

2.2 炎症因子

观察组患者炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者炎症因子水平对比（±s，ng/mL）

表1 两组患者炎症因子水平对比（±s，ng/mL）

组别 n TNF-α IL-2 IL-8对照组 30 35.63±5.15 3.37±0.32 3.07±0.26观察组 30 27.93±3.53 2.09±0.34 1.61±0.25 t 6.755 15.016 22.171 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

持续性根尖牙周炎作为慢性根尖周炎的常见类型，在治疗过程中需反复多次进行根管封药，其中有一部分药物可能对根尖组织造成某种刺激性影响，从而引发药物性或化学性根尖炎，对髓腔和根管造成污染，降低临床疗效[3-4]。

如何提升治疗效果是临床上治疗持续性根尖牙周炎的关键。本研究结果显示，治疗后，观察组患者疼痛程度评分低于对照组，炎症因子水平低于对照组。表明，相较于碘仿氢氧化钙糊剂治疗，盐酸米诺环素联合vitapex糊剂可以进一步减轻患者疼痛程度，降低IL-8、IL-2和TNF-α等细胞炎症因子水平，从而达到提升治疗效果，促进患者康复的目的。盐酸米诺环素是一种广谱类抗生素，能够通过作用于需氧菌、厌氧菌等细菌，消除瘘道内发生的细菌感染，阻止蛋白质和细菌的合成，具有很强的抗菌作用和良好的渗透性，甚至能够直接作用于隐藏在深处的细菌，从而实现更好的抗菌效果。vitapex糊剂是一种根管治疗药物，主要成分为碘仿、氢氧化钙以及聚硅氧烷油，其中碘仿能够加快炎性病灶的吸收，氢氧化钙能够刺激钙化组织的形成且具有持续的杀菌作用，聚硅氧烷油具有相对较好的渗透性和流动性，治疗根尖周炎的临床效果较好[5]。两者联合使用能够扩大临床疗效，加强杀菌效果，缓解患者的疼痛反应。

综上所述，针对持续性根尖周炎患者，盐酸米诺环素联合vitapex糊剂利于缓解疼痛，降低炎症因子水平。

[1] 任 莉,孙智,赵慧峰,等.盐酸米诺环素软膏对慢性根尖周炎患者疼痛程度及炎性因子的影响[J].安徽医药,2016,20(04):788-789,790.

[2] 张丽芳,任志明,张凤琴.Vitapex糊剂根管消毒治疗乳牙根尖周炎临床疗效分析[J].中国药业,2017,26(07):67-69.

[3] 王 飞,黄云霞.Vitapex与米诺环素治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效比较[J].西南国防医药,2014,24(01):73-75.

[4] 陈舟华,马军光.Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂在治疗慢性根尖周炎中的疗效对比[J].中国生化药物杂志,2016,36(10):61-62,66.

[5] 胡孝丽,张 丽,许明莲,等.米诺环素软膏联合Vitapex治疗窦道型根尖周炎的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2015,31(03):175-176.

Effect of minocycline hydrochloride and vitapex paste in treatment of persistent apical periodontitis

LU Wen-xi
(Department of Stomatology,the Third Af fi liated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Guangzhou 510378,China)

Objective To study the effect of minocycline hydrochloride and vitapex paste in treatment of persistent apical periodontitis (PAP).Methods 60 PAP patients from December 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups,30 cases in each.Control group took iodoform calcium hydroxide paste,observation group took minocycline hydrochloride and vitapex paste.Pain degree and in fl ammatory factor of two groups were compared.Results Pain degree and inflammatory factor in observation group were lower than control group(P＜0.05).Conclusion Minocycline hydrochloride and vitapex paste can relieve pain and decrease level of in fl ammatory factor.

Persistent apical periodontitis;Minocycline hydrochloride;Vitapex paste;Effect

R781.341

A

ISSN.2095-8242.2017.062.12219.02

卢文曦（1985-），男，广东省汕头市，住院医师，本科，研究方面：口腔医学方向的研究

王雨辰