不同种类的金属内冠烤瓷牙对形成龈缘黑线影响分析

刘 健

（日照市中医医院，山东 日照 276800）

不同种类的金属内冠烤瓷牙对形成龈缘黑线影响分析

刘 健

（日照市中医医院，山东 日照 276800）

目的 探究不同种类的金属内冠烤瓷牙对形成龈缘黑线影响。方法 选取我院2014年2月～2017年4月期间收治的烤瓷牙患者180例，采用随机分组法，分成组1患者60例，组2患者60例，组3患者60例。组1患者采用钴铬合金内冠烤瓷牙进行修复，组2采用镍铬合金内冠烤瓷牙进行修复，组3采用纯钛内冠烤瓷牙进行修复。结果 组1和组3的龈缘的变黑率明显低于组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 镍铬合金内冠烤瓷牙，易发生龈缘黑线问题，其余两种可根据实际情况酌情使用。

金属内冠烤瓷牙；龈缘黑线；纯钛内冠烤瓷牙

金属烤瓷牙既具备金属的强度又具备瓷的色泽，其美观和质感与真牙极为相似，本院使用三种不同材质的金属内冠烤瓷牙检测对龈缘黑线的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2017年4月期间收治的烤瓷牙患者180例为研究对象，采用随机分组法，分成组1患者60例，男25例，女35例，年龄19～66岁，平均（37.29±7.23）岁。组2患者60例，男35例，女25例，年龄21～70岁，平均（40.24±6.98）岁。组3患者60例，男29例，女31例，年龄20～69岁，平均（38.76±7.11）岁。两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＜0.05），有比较价值。

1.2 方法

本次研究所有患者均严格按照固定修复适应症的标准进行，采用常规的预备牙体方式。①前牙预备内容：牙冠切四分之一，以舌侧为方向，倾斜10～15度，并以1.5～2.0毫米、1.2～1.5毫米分别为切缘磨除、唇面磨出（唇面磨出须预备颈袖，针对肩台预备，以龈下0.5～0.8毫米的0.5毫米斜面型肩台为基准）指标。去除邻面倒凹，修复金瓷的预留间隙的聚合度为2～5度。②后牙预备内容：颌面磨除以2.0毫米为标准，颊、邻、舌三面与前牙保持一致或相似。预备肩台以龈下0.8～1.0毫米的斜面型肩台为基准。③前牙、后牙预备完成后，采用排龈线进行排龈操作。为了制取患者牙齿模型，保证模型的清晰程度，需要使用硅橡胶印模材料。其中，烤瓷牙均由同一家义齿加工厂制作完成。

戴牙的一般步骤分为以下几方面：①戴牙前，先去除临时牙冠，将基牙清洁干净，保证去除牙龈与龈沟中的水门汀。②临床初戴时，根据实际情况，合理的调整接触点（邻面与咬合），并仔细的检查颈缘密合性，确保修复体颜色、形态符合患者的要求。③以患者试戴的满意效果为基本原则，沾粘前，进行清洗、除湿等工序，并利用羧酸羧锌水门汀进行固定操作。④将多余水门汀清除干净，完成戴牙。

1.3 观察指标

对比三组患者3年后龈缘变化情况。

1.4 统计学处理

本次研究以SPSS 18.0统计学软件对研究数据加以分析处理，计数资料以百分比（%）为单位，用卡方检验，若P＜0.05，差距存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较三组患者3年后龈缘变化情况

组1，组2和组3分别采用不同种类的金属内冠烤瓷牙，经过3年的追踪访问，组1与组3的龈缘并无变黑现象，组1，组3与组2对比，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较三组患者3年后龈缘变化情况 [n（%）]

3 讨 论

金属烤瓷牙使用的内冠材料和制作工艺不同，可将金属烤瓷牙区分为普通烤瓷、肩台烤瓷、钛合金烤瓷、镀金烤瓷、贵金属烤瓷，每种烤瓷牙都有其独特的特点。从本次研究的结果来看，钴铬合金内冠烤瓷牙和纯钛内冠烤瓷牙并未发生龈缘变黑现象，而镍铬合金内冠烤瓷牙龈缘变黑率高达91.66%。镍铬合金内冠烤瓷牙主要由铬、镁等贱金属组成，在复杂的口腔环境中，将与唾液发生电化学反应，暴露在口腔中的部分金属将会分解并生成黑色的氧化物附着于试样表面，从而造成局部组织染色。我国药监局对镍铬烤瓷牙中的镍和铬有明确标准，镍占金属部分重量比为69%到77%，铬的重量比在13%到16%之间，此外，不同生产厂家对钼、镁等其他金属有细微区别，这种材质制成的烤瓷牙稳定性差、易氧化、，但价格低、安全性好，普遍被经济条件较差但有安装需求的患者使用。钛合金烤内冠瓷牙的普通金属内冠中被加进了钛合金，相较于镍铬合金稳定性更强，不易在复杂的口腔环境内发生反应，没有牙龈黑线等问题。

钴铬内冠烤瓷牙，钴含量不会超过30%，虽然与镍铬烤瓷牙相比差别不大，但临床大多使用大于630MPa的中硬度钴铬合金，同样不易发生龈缘黑线等问题。

综上所述，分析和研究三种不同类型的金属内冠烤瓷后，纯钛内冠烤瓷牙具备较好的修复性，值得广泛推广。

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ISSN.2095-8242.2017.062.12131.02

吴玲丽