牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病70例临床研究

张广飞，李 冰

（黑龙江省齐齐哈尔市卫生学校，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病70例临床研究

张广飞，李 冰

（黑龙江省齐齐哈尔市卫生学校，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 观察牵引结合推拿治疗神经根型颈推病的临床疗效。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收住院部和门诊收治的神经根型颈椎患者140例为研究对象，随机分为治疗组70例和对照组70例，治疗组牵引治疗后结合推拿治疗，对照组牵引治疗后结合外用必艾得（吲哚美辛巴布膏），5天为一个疗程，三个疗程后观察疗效，每个疗程间隔二天。结果 经统计，治疗组的总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 牵引结合推拿治疗神经根型颈推病比牵引结合外用必艾得（吲哚美辛巴布膏）疗效显著。

神经根型颈椎病；牵引；推拿

在临床分型中，神经根型颈椎病属于较为常见的一种，在颈椎病中占有60%-70%的发病率[1]。在临床上，神经根型颈椎病的主要表现包含颈肩部的剧痛或胀痛，患侧手部、上肢和手指等会出现放射性剧痛并有麻木感。中医认为归属“痹症、颈肩痛”的范畴，与风、寒、湿、外伤、闪挫有关。现代医学认为本病是由于颈椎间盘的退行性改变、骨质增生、韧带病理变化所引起一系列继发性病理改变，无论中医、现代医学的研究成果证实，牵引是颈椎病保守治疗的首选方法[2]。 选取2015年10月～2016年10月我院收住院部和门诊收治的神经根型颈椎患者140例为研究对象，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收住院部和门诊收治的神经根型颈椎患者140例为研究对象，随机分两组，各70例。治疗组中男39例，女31例，年龄19岁～65岁；对照组中男34例，女36例，年龄20岁～63岁。纳入标准①与颈椎病诊断标准相符合。②压顶试验、臂丛神经牵拉试验、椎间空挤压试验均呈现阳性。③年龄在18～65岁，未经过手术治疗者。排除标准①无神经根型颈椎病临床症状者。②患者患有骨结核、骨质疏松、皮肤病等病症。③合并有心、肝、肾等严重内科疾病。

1.2 方法

予以两组患者颈椎牵引治疗，使用牵引设备为QYQ-02型颈腰椎牵引床（杭州强新医疗设备有限公司浙食药监械（准）字2011第2260491号）20分钟/次，1次/日。

1.2.1 对照组

牵引治疗结合外用必艾得（吲哚美辛巴布膏批准文号H20152053。生产企业：尼普洛外用药品株式会社））病人牵引治疗后，与睡前在颈部外贴必艾得，晨起后去除，日一次。

1.2.2 治疗组

牵引治疗结合推拿治疗。患者坐位，推拿医生站立于患者背后：

①放松手法

运用拿法、揉法、滚法施术于患者颈、肩、背部、上肢，共计5分钟；运用点揉法点揉穴位大椎、肩井、天宗、秉风、极泉、缺盆、尺泽，各腧穴点揉20秒，以酸、麻、胀、重为宜，其中，点揉极泉、缺盆二穴以病人上肢有放电感为佳。

②治疗手法

以活动类手法对病人颈椎进行前曲、后伸、环转运动，进行颈椎的斜板手法治疗；运用摇法对肩关节进行由小至大幅度的运动。

③理筋手法

运用弹拨法对患者上肢进行施术，术者拇指实术于前臂正中神经，自上而下反复操作，2分钟，以患者手掌有酸麻为宜，并做上肢的牵抖法3次。

④整理手法

运用掌揉法，拿法、滚法重新实术于患者的颈、肩、背部，力度轻柔，最后，以拍法结束治疗。

1.3 判定疗效标准

将《中医病证诊断疗效标准》作为参考依据，全部的临床症状已消失，能够正常工作则为治愈；大部分的临床症状已经消失则为有效；临床症状无任何变化则为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17．0 统计学软件，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计，治疗组的总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n,%）

3 讨 论

神经根型颈椎病，中医学认为本病属“痹症”的范畴，外因多由风、寒、湿邪侵袭、或外伤闪挫、或肌肉劳损所致肌肉紧张痉挛，以至气血运行不畅而发病；其内因多由肝肾亏虚、虚实兼杂、而导致气血不和、经络不通共为本病。现代医学对于神经根型颈椎病的发病机理从解剖生理学角度、病理学角度方面主要有化学性神经根炎、机械压迫以及自身免疫三种因素。本病临床上治疗方法较多，但传统医学和现代医学共同认为治疗首选是牵引，牵引是指牵拉病变椎体，尽量避免损伤正常的椎体，将神经根和它周围组织之间的连接松解，使小关节滑膜嵌顿和局部肌肉痉挛得到解除，促进组织水肿的减轻，使局部新陈代谢得到改善，进而保证压迫症状和神经刺激得到缓解。

在本次临床治疗推拿操作手法中，最为重要的就是要使用揉、拿、滚等手法使痉挛软组织得到放松，在整个治疗过程中处于基础地位。活动类手法改善神经根的受压与粘连状态，是治疗的关键，应用牵引结合推拿疗法在本次临床观察中发现，牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病能够提高疗效，缓解病情，有利于功能恢复，值得临床应用。

[1] 孙 宇,陈琪富.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.

R681.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12108.02

张广飞（1976.07），男，吉林省长春市，硕士研究生，主治医师，研究方向：推拿按摩。

王雨辰