浅谈神经外科优化护理风险防范措施对其发生率的影响

李丽华，伍晓华，吴 莉

（南充市中心医院神经外科，四川 南充 637000）

浅谈神经外科优化护理风险防范措施对其发生率的影响

李丽华，伍晓华，吴 莉

（南充市中心医院神经外科，四川 南充 637000）

目的 探讨优化神经外科护理风险防范措施对其发生率的影响。方法 对近年发生的护理风险事件进行回顾性分析，对比优化防范措施对其发生率的影响，结果 对照组护理风险事件发生率4.5%（20/445），实验组护理风险事件发生率0.9%（4/458），两者差异有显著性的统计学意义（P＜0.05）。结论 通过优化护理风险防范措施，降低了护理风险的发生。

神经外科；优化；护理风险防范；措施；影响

随着人类社会的发展，人们的维权意识逐渐增强，对临床护理工作的要求也越来越高。神经外科患者病情具有发病急、病情重、临床表现复杂多样，跨专科护理问题多、死亡率和致残率高等特点，导致护理工作繁重，护理风险发生率高，极易引发护患纠纷。由此分析护理纠纷发生的原因，采取积极的防范措施，对提高护理服务质量、减少不良事件发生、提升患者满意度尤为重要。本研究收集相关资料进行分析总结，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院神经外科收治的住院患者458例作为实验组，男性294例，女性164例，年龄19～78岁，平均（48.6±5.3）岁，疾病类型：脑出血135例，动脉瘤78例，颅内肿瘤103例，颅脑外伤71例，脊柱病变21例，其余40例。另选取神经外科收治的住院患者445例作为对照组，男性257例，女性188例，年龄24～73岁，平均（43.9±4.8）岁，疾病类型：脑出血149例，动脉瘤67例，颅内肿瘤99例，颅脑外伤103例，脊柱病变13例，其余14例。两组年龄、性别、疾病类型等资料无统计学差异（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法。实验组采用先通过质控小组成员讨论分析护理风险发生原因，并逐项制定相应的防范措施，对在实施过程中可能影响实施效果的因素进行预见性分析并制定个性化护理措施。

1.2.1 发生护理风险的原因分析

①疾病因素：神经外科患者大多伴有意识障碍、躁动、偏瘫、咳嗽反射及吞

咽功能不良、感知障碍等，住院期间极易发生跌倒坠床、用药错误、导管滑脱、误吸、压力性损伤、烫伤等风险[1]；②护理人员责任心不强、经验缺乏，核心制度落实不到位；③健康教育不到位；④患者及家属风险意识不强。

1.2.2 优化护理措施

①临床岗位再教育：对护理人员进行护理核心制度、应急预案、安全教育和风险管理培训，采用理论讲座、临床实践等方式，考核合格者进入实验组；②创新护理风险管理：根据病人需求制造专门防病人坠床的约束用具-宽约束带，简单、方便、实用；对导管滑脱高风险病人除常规约束双上肢外，双手加用约束手套保护，并妥善加固固定导管，如对CVC导管固定采用改良固定法-双敷料固定等；优化输液流程，配药、查对、药品及液体摆放定点、分类、标示明确，加药和第二人查对后均给予不同标记，高频次使用的药物给予不同标示并分栏放置；③构筑护理安全监督体系：科内质控小组成员定期检查护理工作质量，护士长不定期抽查，科内定期进行质量分析、总结、改进；④经验交流：定期进行高、中、低年资经验交流座谈会，重点交流突发事件处理、临床护理经验、对潜在的风险如何预警、识别等；共同回顾近期工作中存在的问题，探讨预防处理措施，鼓励全体护理人员发现问题并积极上报，设立相应的奖惩机制，提高护理人员积极性。⑤优化健康教育内涵：根据患者病情制定阶段性健康教育计划，采用双签字的方法实施，即根据计划定期为患者和家属进行健康教育，尤其是风险防范相关知识，采用举例、现场分析、图文解说等方式让患者和家属充分了解并掌握健康教育内容，患者和实施护士同时在健康教育沟通单上签字。

1.3 统计学方法

观察两组患者跌倒坠床、用药错误、导管滑脱、误吸、压力性损伤、烫伤等护理风险事件的发生率。采用SPSS 16.0版统计软件进行统计学分析，P＜0.05有显著性意义。

2 结 果

两组患者发生的护理风险事件比较，见表1。

表1 两组患者发生的护理风险事件比较 [n（%）]

3 讨 论

护理风险是指护理人员在对患者进行护理服务过程中可能出现的可控及不可控的不安全事件。本研究数据显示，优化防范措施可以降低神经外科护理风险发生率，提高患者满意度。在临床工作中，要建立完善的护理安全管理体系，确保病人安全；同时要加强护理人员操作技训和法律法规知识的培训，并考核合格；要求护理人员具有预见性评判思维能力，能对风险因子进行有效识别，结合评估结果采取针对性措施将其排除。神经外科患者病情较危重，严格执行护理核心制度，规范护理文书的书写，要求及时、准确、完整、无涂改；加强护患沟通，减少护理风险的发生，提高护理质量。

[1] 孔 丽.神经外科48例护理不良事件分析与对策. 中国实用神经疾病杂志,2013,16(3):88-90.

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B

ISSN.2095-8242.2017.062.12178.02

王雨辰