护理风险管理模式在产科中实施的效果评价

王洁

【摘要】 目的：探讨对产科孕产妇实施护理风险管理的临床效果。方法：2015年1-12月实施常规护理孕产妇230例，2016年1-12月对孕产妇250例进行护理风险管理模式管理：建立健全各项护理管理制度、培养护理人员的业务能力、加强护理人员的法律知识培训、积极沟通和交流。结果：护理风险管理组护理人员理论操作考试（94.98±3.9）分、防范风险意识（95.28±2.98）分、护理满意度（97.27±2.03）分，高于常规护理组的（88.04±5.67）分、（86.28±4.98）分、（91.08±3.87）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理缺陷发生率为0.43%，低于常规护理组的4.40%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产科护理工作中存在较高护理风险，结合孕产妇的实际状况制定出科学合理的护理风险预防措施，可提高护理人员理论操作水平、防范风险意识及护理满意度，降低护理缺陷的发生，值得临床应用。

【关键词】 孕产妇； 护理风险； 管理模式； 产科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0125-02

随着现代医疗卫生技术的不断发展，人们对于医护质量提出了较高的要求，为了能够进一步减少医患纠纷的发生，就要针对可能存在的护理风险问题选择有效的解决和预防措施[1]。孕产妇在分娩过程也存在较多的不可预知的护理风险因素，易出现医疗事故或者风险[2]。为了进一步分析和探讨产科护理工作中常见的风险及处理和预防措施，现选择2015年1月-2016年

12月笔者所在医院产科孕产妇相关资料作为研究对象，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

江苏省苏州市吴中区甪直人民医院产科2015年1月-2016年12月480例住院孕产妇，2015年1-12月实施常规护理孕产妇230例（常规护理组），年龄22～42岁，平均（27.23±3.24）岁，孕周35+6～41+1周，平均（37.93±0.37）周，实施阴道分娩170例，剖宫产60例，合并妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病等妊娠并发症14例。2016年1-12月进行护理风险管理模式的孕产妇250例（风险管理组），年龄21～40岁，平均（28.02±3.98）岁；孕周35+5～41+2周，平均（37.88±0.40）周，实施阴道分娩180例，剖宫产70例，合并妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病等妊娠并发症15例。两组孕产妇年龄、孕周、分娩方式、妊娠并发症等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理组实施产科常规护理，风险管理组实施下列护理风险管理。

1.2.1 建立健全各项护理管理制度 医院管理要能够强化护理工作人员的管理意识，护患关系和医患关系受到多种不同因素的影响，尤其是产科治疗和护理工作中各种医疗事故的发生率较高[3]。因此，完善各种管理制度，并且在实际护理过程中按照“三查七对”的方法加以核对，对不同的规章制度加以落实，采取积极有效的预防及管理措施，从而控制产科护理风险的发生率。

1.2.2 培养护理人员的业务能力 在医学知识普及率不断增加、社会经济不断发展的影响下，人们的维权意识及法律意识也开始不断增加，因此，对于产科發生率较高的风险，要能够强化医护人员的培训力度，不断提升护理工作人员的综合素质，定期引导护理人员参与到专业知识培训或者讲座中，通过各种措施来提升医护人员的操作技能及理论知识水平，从而在为孕产妇提供相关护理服务的同时，降低各种风险事件的发生[4]。组织护理人员熟悉产科常见病、多发病知识，重点掌握羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、早产、产后出血等疾病的护理知识。对各种医疗设备、药剂的使用方法进行了解，从而保证各种风险能够得以预防

1.2.3 加强护理人员的法律知识培训 组织学习《执业护士法》《医疗事故处理条例》，增强护理人员的法律知识水平，提高护理人员的法律意识。护理人员能够明确护理工作中所承担的法律责任，有利于自我监督和提醒，提高护理工作质量。

1.2.4 积极沟通和交流 护理工作人员不断改善自我服务态度，在日常护理工作中，护理人员要能够逐渐强化自我工作责任心，并控制自我情绪，理解、尊重孕产妇，提升自我言谈举止，坚持正确的服务工作理念，保证为孕产妇提供更加优质的服务。产科护理工作中存在较多的风险因素，根据制定的科学完善的护理措施，提升护理人员对于相关工作的认识力度，与孕产妇进行积极沟通和交流，保证护理关系的和谐发展[5]。

1.3 观察指标

产科知识理论操作考试、防范风险意识评分、护理缺陷（新设备和新技术操作不熟练，未能及时识别设备故障等；导管堵塞或脱落；电脑漏输与错输医嘱；输液外渗及局部肿胀；烫伤、跌倒等）、护理满意度（根据护理工作制定孕产妇满意度调查表，内容包括护理人员的工作态度、医院环境设施、技能水平、操作能力、健康指导、沟通交流、当前疗效等几大方面，总分100分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理风险管理组护理人员理论操作考试（94.98±3.9）分、防范风险意识（95.28±2.98）分、护理满意度（97.27±2.03）分，均高于常规护理组的（88.04±5.67）分、（86.28±4.98）分、（91.08±3.87）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理风险组护理缺陷发生率为0.43%，低于常规护理组的4.40%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

3 讨论

产科由于其专科性及特殊性，使得在护理中潜在着较多的护理风险，若护理不当或稍有疏忽直接引起护理纠纷，对孕产妇、护理人员及医院有着严重影响[6]。在产科护理中，护理的服务质量是护理工作的重点，是直接影响孕产妇身体健康和医院及工作人员形象的因素，影响护理安全的原因主要有以下几方面：第一，护理人员的法律意识相对不足，在护理工作中缺乏风险意识，致使预见风险的能力不足，孕产妇的护理需求得不到满足，加大了护理风险隐患，最终导致护患纠纷的发生[7]。第二，工作规章制度不完善，在护理工作中，影响护理服务安全的一个重要原因就是医院缺少护理工作的规章制度，护理工作流程和操作规范缺少相对应的标准化要求。这样，护理人员的操作流程和技术水平因人而异，孕产妇不能得到统一的护理服务，势必增加了护理风险[8]。第三，护理人员专业技术水平。护理水平是决定护理服务质量的客观条件，在护理人员中不乏护理经验浅薄的护士，工作时考虑不周全，也常常发生护理差错。第四，部分产妇不能够正确全面地认识到分娩的相关知识，对分娩过程动态性、复杂多变性及可能存在的风险（如羊水栓塞）未充分重视，没有做好充分的准备，不了解分娩过程特殊性，出现意外难以理解[9]。孕妇及其家属在待产期间不遵守医院规章制度，不配合医生治疗、护理人员护理等，在院外发生意外事故，对孕产妇自身或婴儿有一定影响，最终引起护理纠纷[10]。

在临床上护理风险管理有助于护理人员有效地识别护理风险，有助于对护理效果进行系统化评价，同时也能够为综合处理方案的制定和执行提供依据，有助于规避护理风险，增强护理安全性，近年来评价风险管理效果的标准日趋合理化和科学化，这也扩大了风险管理在各个科室内的应用范围[11]。针对产科的风险管理主要是通过建立风险管理小组、加强护理培训等方式为产科孕产妇制定有针对性的应急预案，加强法律知识教育和行为规范教育，提升职业责任感和技能水平，改善服务态度。同时加强护理工作的规章制度完善工作，对护理工作起到有效的监督检查作用，这样孕产妇的护理工作质量得到保障，孕产妇的满意度也随之升高。以有效地提高护理人员的抗风险能力，同时也有助于护理工作效率的提高[12]。本文结果表明，护理风险管理组护理人员理论操作考试（94.98±3.9）分、防范风险意识（95.28±2.98）分、护理满意度（97.27±2.03）分，高于常规护理组的（88.04±5.67）、（86.28±4.98）、（91.08±3.87）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理风险组护理缺陷发生率为0.43%，低于常规护理组的4.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，产科存在较高护理风险，一旦护理不当，不但增加孕产妇的痛苦，更有可能引起护理纠纷，因此在护理过程中应采取防范对策，预防护理纠纷事件的发生，进而营造和谐的护理环境。

参考文献

[1]于海艳，房成成.产科护理常见风险的预防和处理[J].中国卫生产业，2015，12（1）：91-92.

[2]王丽.浅谈产科常见的护理风险及防范措施[J].当代医药论丛，2015，11（2）：70-71.

[3]苏丽杰，于奎花.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究，2013，27（11）：3553-3554.

[4]韩瑞桃.产科护理风险的原因分析及防范策略[J].基层医学论坛，2015，17（10）：2136-2137.

[5]潘敏玲.妇科护理风险因素及管理措施探讨[J].基层医学论坛，2014，16（9）：1203-1204.

[6]葛秋梅.产科护理常见风险分析及措施研究[J].中国实用醫药，2014，8（21）：191-193.

[7]王立岩.产科护理常见风险的预防及其处理实用妇科内分泌杂志，2016，3（3）：187-188.

[8]侯纪湘.产科护理安全管理的方法和体会[J].中国现代医生，2015，48（3）：89.

[9]郭红霞.风险管理用于产科护理管理中的效果分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（10）：1910-1911.

[10]王媛.风险管理在产科护理管理中的应用效果探析[J].齐鲁护理杂志，2014，43（32）：399-400.

[11]李迎进，蒋欣华，陈明慧，等.产科护理中研究风险管理的应用效果[J].中国实用护理杂志，2013，39（60）：200-202.

[12]简伟丽.产科实施护理风险管理对孕产妇满意度及护理风险事件的影响[J].国际护理学杂志，2016，25（11）：1548-1549.

（收稿日期：2017-07-10）endprint