急性脑梗死患者采用康复护理对其肢体功能障碍恢复效果观察

郭先娥

【摘要】 目的：探讨急性脑梗死患者采用康复护理对其肢体功能障碍恢复效果。方法：将2016年1月-2017年1月98例急性脑梗死患者根据数字表法分对照组和早期康复组。对照组采用常规护理干预，早期康复组在对照组基础上实施康复护理。比较两组急性脑梗死康复情况；康复护理满意度、遵医行为、住院接受康复治疗的时间；干预前后患者运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分、神经功能缺损评分。结果：早期康复组急性脑梗死康复情况高于对照组，早期康复组康复护理满意度、遵医行为高于对照组，住院接受康复治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，早期康复组运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者采用康复护理效果确切，患者接受康复治疗的配合度高，可减轻神经功能缺损程度，加速运动功能和平衡功能恢复，减轻肢体功能障碍，促进患者日常生活活动能力的提高，家属对护理满意度高，值得推广。

【关键词】 急性脑梗死患者； 康复护理； 肢体功能障碍； 恢复效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0101-02

急性脑梗死为常见心脑血管疾病，具有高致残率，可对患者生活造成严重影响。急性脑梗死发病和脑血流循环异常导致缺血缺氧和脑组织坏死相关。目前随着医学技术发展，急性脑梗死死亡率降低，但致残率居高不下，后期无特效药物或手术方法促进患者康复，因此，对急性脑梗死患者进行早期康复护理非常重要[1-3]。本研究分析了急性脑梗死患者采用康复护理对其肢体功能障碍恢复效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年1月98例急性脑梗死患者根据数字表法分对照组和早期康复组。所有患者经MRI和CT确诊急性脑梗死，均首次发病，除外严重糖尿病、合并心肝肾器质性病变、意识障碍、血液疾病患者。早期康复组男31例，女18例；年龄35～75岁，平均（54.24±2.25）岁；其中，前循环梗死18例，后循环梗死31例。对照组男32例，女17例；年龄34～75岁，平均（54.91±2.46）岁；其中，前循环梗死17例，后循环梗死32例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，早期康复组在对照组基础上实施康复护理。（1）早期心理护理。多数患者发病突然，失去生活自理能力，可出现焦虑抑郁、悲观绝望心理且不配合治疗和护理，需主动和患者交流，给予健康教育和心理疏导，以消除患者负性情绪，促进其主观能动性的提高，积极主动配合护理人员的工作。（2）早期体位护理。早期保持良好功能位，如肩部外展、肩部内旋、肘部给予功能枕维持外旋姿势，腿部外侧给予功能垫避免下肢外旋和外展；用足托板促使足部垂直于床尾，预防足外翻和足下垂的发生。每隔2小时协助患者更换体位，包括仰卧位和侧卧位。（3）肢体按摩。给予患者按摩全身，充分应用各种手法，如揉、按、滚、摩等，沿着手臂、手指、前臂一直按摩至肩部，进行向心按摩，20 min/次，2次/d，并指导患者进行床上康复训练，包括肩关节外旋、内旋和屈曲，从活动健侧再活动患侧，从远到近，从上到下，每天活动1～2次。（4）主动活动。在患者肌力恢复2级的时候可指导其进行主动活动，指导其训练瘫痪肌群，如肩关节内收和肘关节屈曲等；肌力达到3级时可上举患肢，进行拧毛巾和手抓握等动作训练。

1.3 观察指标

比较两组急性脑梗死康复情况；康复护理满意度、遵医行为、住院接受康复治疗的时间；干预前后患者运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分、神经功能缺损评分。痊愈：神经功能缺损评分改善90%以上，病残0度；显效：神经功能缺损评分改善45%以上，病残1～3度；有效：神经功能缺损评分改善18%以上，生活无法自理；无效：神经功能缺损无明显改善，生活无法自理。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性脑梗死康复情况比较

早期康复组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后两组运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分、神经功能缺损评分比较

干预前两组运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分、神经功能缺损评比较差异无统计学意义（P>0.05）；干預后早期康复组运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组康复护理满意度、遵医行为、住院接受康复治疗时间比较

早期康复组康复护理满意度、遵医行为高于对照组，住院接受康复治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死为脑部组织缺血缺氧表现，可导致脑组织病变和坏死，影响患者神经功能，容易引发肢体偏瘫和言语障碍、吞咽功能障碍等后遗症，严重影响患者身心健康和生存质量[5-6]。

为加速脑梗死患者康复，促进其肢体功能康复，需在生命体征稳定早期给予合理有效的康复护理。通过早期心理康复辅导，可减轻患者负性情绪，为后续康复训练的开展铺垫基础[7-8]。通过早期体位护理、肢体按摩，可促进肢体血液循环的改善，减轻肢体功能障碍；同时随着患者肌力恢复和病情改善逐渐过渡到肢体功能训练，可改善患者肢体功能，提高其日常生活能力，促进患者生存质量的改善[9-12]。endprint

本研究中，对照组采用常规护理干预，早期康复组在对照组基础上实施康复护理。结果显示，早期康复组急性脑梗死康复情况高于对照组，早期康复组康复护理满意度、遵医行为高于对照组，住院接受康复治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前两组运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，早期康复组运动功能评分、日常生活活动能力评分、平衡功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性脑梗死患者采用康复护理效果确切，患者接受康复治疗的配合度高，可减轻神经功能缺损程度，加速运动功能和平衡功能恢复，减轻肢体功能障碍，促进患者日常生活活动能力的提高，家属对护理满意度高，值得推广。

參考文献

[1]洪杏花，洪秋萍.早期康复训练在脑梗死患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1403-1404.

[2] Lindqvist J，Cheng A J，Renaud G，et al.Distinct underlying mechanisms of limb and respiratory muscle fiber weaknesses in nemaline myopathy[J].Journal of Neuropathology and Experimental Neurology： Official Journal of the American Association of Neuropathologists， Inc，2013，72（6）：472-481.

[3]卜宏培.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：345-346.

[4]黄佳慧，柳春霞，周建梅，等.脑梗死患者早期康复功能锻炼的护理体会[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2252-2253.

[5] Bulley C，Coutts F，Blyth C，et al.A Morbidity Screening Tool for identifying fatigue，pain，upper limb dysfunction and lymphedema after breast cancer treatment：A validity study[J].European journal of oncology nursing：the official journal of European Oncology Nursing Society，2014，18（2）：218-227.

[6]梁丽雯.康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响[J].中外健康文摘，2012，9（2）：328-329.

[7] Vaudreuil N J，Ledoux W R，Roush G C，et al.Comparison of transfer sites for flexor digitorum longus in a cadaveric adult acquired flatfoot model[J].Journal of orthopaedic research，2014，32（1）：102-109.

[8]王京军，金章安，梁頔，等.朱氏头皮针留针配合肢体训练对急性脑梗死后痉挛性瘫痪神经功能缺损的影响[J].中国中医急症，2013，22（4）：543-544，596

[9]邢希梅，潘双双.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用[J].医药前沿，2016，6（14）：49-50.

[10] Coombes B K，Bisset L，Vicenzino B，et al.Bilateral cervical dysfunction in patients with unilateral lateral epicondylalgia without concomitant cervical or upper limb symptoms：A cross-sectional case-control study[J].Journal of manipulative and physiological therapeutics：JMPT，2014，37（2）：79-86.

[11]魏琳，张小培，叶日春，等.基于阴阳类证中风病中医护理方案应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，20（22）：2812-2814.

[12]刘梨，张月娟，廖若夷，等.脑卒中急性期中医护理方案的多中心临床研究[J].护理研究，2015，17（6）：654-659.

（收稿日期：2017-07-09）endprint