舒适护理和传统护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果对比

薛涵　薛水兰　程丽霞

【摘要】 目的：对比舒适护理和传统护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2016年11月收治的子宫肌瘤剔除术患者78例，按照随机偶数奇数法分为对照组（39例，行传统护理）和试验组（39例，行舒适护理），对两组焦虑、抑郁情绪、环境维度、心理精神维度、社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分进行比较。结果：护理前两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组环境维度、心理精神维度、社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的护理效果优于传统护理，其可显著提升患者舒适度，改善其不良心理，值得临床借鉴和积极推广。

【关键词】 腹腔镜； 子宫肌瘤剔除术； 传统护理； 舒适护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0082-03

【Abstract】 Objective：To compare the effect of comfortable nursing and traditional nursing in laparoscopic myomectomy.Method：78 patients with uterine fibroids in the authors hospital from November 2013 to November 2016 were randomly divided into control group（39 cases，treated by traditional nursing） and experimental group（39 cases，received comfort nursing of the two groups）.Anxiety，depression，psychological dimension，environment dimension，social cultural dimension，physiological dimension，total comfort scores were compared.Result：There were no statistically significant differences of anxiety and depression scores between two groups before treatment（P>0.05）.After nursing，the experimental group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Psychological dimension，environment dimension，social dimension，cultural dimension，comfort score and other physiological scores of experimental group were higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of comfortable nursing on laparoscopic myomectomy is superior to traditional nursing.It can significantly improve the comfort of patients and improve their unhealthy psychology，which is worthy of clinical reference and promotion.

【Key words 】 Laparoscopy； Myomectomy； Traditional nursing； Comfortable nursing

First-authors address：The 95 Hospital of PLA，Putian 351100，China

子宮肌瘤在临床中又称为子宫平滑肌，其发病率高达20%～30%，其主要指的是女性生殖器官出现的良性肿瘤类型。患者并无特异性临床症状，多以腹部触及肿物、压迫和阴道出血为主，若出现蒂扭转的情况，会导致剧烈疼痛。临床对子宫肌瘤剔除了诸多治疗方法，其中应用最多的是性激素治疗、手术治疗等。近年来医学科技的不断发展与完善，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经在临床中得到广泛应用，其显著性优势为微创、痛苦小、术后恢复快、并发症发生率低、可有效保留子宫完整性等[1]。但大量临床实践证实[2]，大多数实施 腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者，都存在较严重的恐惧压抑心理。因此，需要积极开展临床护理干预，以确保手术顺利实施，提高生活质量和预后。本文选取我院收治的子宫肌瘤剔除术患者78例作为进行分组研究，现对护理效果作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年11月-2016年11月收治的子宫肌瘤剔除术患者78例作为进行分组研究，按照随机偶数奇数法分为对照组（39例）和试验组（39例）。对照组患者年龄24～52岁，平均（37.6±2.3）岁；其中浆膜下肌瘤3例，阔韧带肌瘤6例，肌壁间肌瘤4例，多发肌瘤12例，子宫颈部肌瘤14例。试验组患者年龄25～53岁，平均（38.5±2.2）岁；其中浆膜下肌瘤2例，阔韧带肌瘤7例，肌壁间肌瘤5例，多发肌瘤10例，子宫颈部肌瘤15例。两组患者基本临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。本研究获得医院伦理委员会批准，签署知情同意书。endprint

1.2 方法

对照组行传统护理，内容如下：对患者进行入院指导，评估病情变化；嘱患者保持清淡饮食，禁止辛辣、寒凉饮食；加强术前访视，帮助患者了解治疗和护理方案。

试验组行舒适护理内容如下：（1）心理方面舒适护理措施。①与患者保持和谐友好的医患关系，采用支持和鼓励性的语言增进彼此间的沟通和交流，充分了解患者心理状态变化，实施针对性心理干预。②大多数住院后都会出现强烈的失落和孤独感，护理人员需要对其进行心理干预，嘱其同事、同学等多进行探视，使患者感受到社会支持。③将疾病的具体发病机制、症状表现和治疗效果、预后情况等进行讲解，对患者提出的问题及时作答，尽可能消除其恐懼感和压力。④绝大部分患者对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者存在强烈的陌生感，担忧害怕心理非常强烈，对患者进行宣教指导，讲解此种术式的优缺点，对麻醉方式、手术措施、注意要点进行介绍，减少患者对手术的顾虑情绪；邀请治疗效果良好的病例现身进行交流，帮助患者树立治愈疾病的希望和信念。⑤根据患者信仰、宗教等开展灵活性舒适护理，对患者进行针对性护理指导，使其感受到心理抚慰。（2）生理方面舒适护理措施。①为患者营造光线柔和、安静舒适、无噪声干扰的病患环境，以缓解其焦虑情绪，合理调整室内温度和适度，定时进行通风换气，尽可能减少感官不良刺激。尽量减少每天探视时间，使患者得到充足的睡眠和休息。②加强安全护理，熟练进行各项护理操作，尽可能减少患者病痛；操作期间通过分散患者注意力的方式缓解其不适感。③协助患者合理调整体位，按照不同麻醉方式进行基础护理，加强尿道舒适护理，避免尿道不良刺激，嘱患者尽早下床进行活动，以将尿管尽快拔除，加快胃肠蠕动，促进术后恢复。术前严格禁食和禁饮，确定其术后排气后予以清淡饮食，增加饮水量，禁止刺激性或辛辣食物。④术后协助患者定时翻身和肢体活动，可通过播放轻音乐、聊天等方式提高痛阈值，对痛觉传导进行部分或完全阻断，剧烈疼痛者可予以止痛药物；发现患者出现恶心、呕吐等情况时，要对其口鼻腔分泌物进行及时清理，以免发生误吸现象，床单位、衣裤等要勤更换，以提高患者舒适度[5-7]。

1.3 观察指标

采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）分别在术前1 d和术后1个月对患者心理状况进行评价，分数越高表示患者心理状况越差[3]；采用《临床护理评价量表及应用》中简化舒适状况量表（GCQ）对患者环境维度、心理精神维度、社会文化维度、生理维度、总分等舒适度进行评价，分数越高表示舒适度越高[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度情况比较

试验组环境维度、心理精神维度及社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术前术后心理状况比较

术前1 d两组 SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，试验组上述评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤虽然是临床妇科常见病，但临床尚未明确其发病原因，相关学者一致认为其与患者体内雌激素水平升高及长期刺激导致的。不规则阴道流血、经量增加、经期延长或月经周期缩短等月经改变是患者的主要症状表现。腹腔镜腺癌子宫肌瘤剔除术是目前治疗该病的首选手术方案，但多数患者术前心理压力和精神负担较重，焦虑情绪比较明显[8-10]。

舒适护理模式主要通过心理和生理方面的优质护理，使患者感受到被尊重感、信赖感、满足感和安全感，其强调护理人员需要以患者舒适度为中心和服务重点，促使患者在社会、灵魂及心理、生理等方面均达到最理想的状态，减轻不愉快的感受，从而减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高其对护理服务质量的满意度，为手术顺利开展奠定基础，有效改善预后，提高生活质量[11-12]。

在本组研究之中，试验组护理后SAS、SDS评分及环境维度、心理精神维度及社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。究其原因，舒适护理通过对患者进行科学有效的护理干预，可显著减轻其生理、心理方面的不适感，提高其舒适程度，在缓解病情的同时，提高生活质量，改善预后。

综上所述，舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的护理效果优于传统护理，其可显著提升患者舒适度，改善其不良心理，值得临床借鉴和积极推广。

参考文献

[1]沈红.舒适护理联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用观察[J].职业卫生与病伤，2014，29（6）：467-469.

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[3]职梅.舒适护理联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用研究[J].长治医学院学报，2016，30（6）：474-476.

[4]王小云.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：215-217.

[5]杨茜茹.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].东方食疗与保健，2016，27（6）：106.

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[11]王丽华，陈风青.舒适护理在改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（9）：8-9.

[12]车艳丽，陈虹，王玉丹，等.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析[J].当代医学，2017，23（24）：173-175.

（收稿日期：2017-07-01）endprint