头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析

杨婵

头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析

杨婵

目的 分析头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致的不良反应。方法 70例因头孢菌素类药物与其他药物联合使用诱发不良反应的患者为研究对象, 分析患者用药后所致的不良反应。结果 联合用药后, 患者出现的不良反应有：二重感染12例(17.1%)、神经系统不良反应16例(22.9%)、消化系统不良反应14例(20.0%)、肾功能损害13例(18.6%)、过敏反应11例(15.7%)、其他不良反应9例(12.9%)。其中, 神经系统不良反应占比最高。结论 对头孢菌素类药物与其他药物联合使用诱发不良反应现象进行分析探究, 对于临床用药安全性和有效性的提升具有重要的现实意义和价值, 因此,值得在临床实践中推广使用。

头孢菌素类；不良反应；联合使用

近年来, 随着我国抗菌类药物种类的增加, 临床应用领域的增加, 为了疾病治疗效果最大化, 药物联用已经成为了临床治疗的有效途径和手段之一。但是, 由此所导致的不良反应现象也随之增加, 因此, 对药物联用(头孢菌素+其他药物)诱发的不良反应现象进行分析探究, 对于临床用药安全性和有效性的提升具有重要的现实意义和价值。基于此,本文就头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应展开分析, 现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 特选取2015年2月～2016年12月本院收治的70例因头孢菌素类药物与其他药物联合使用诱发不良反应的患者作为研究对象。入选实验研究的患者中男32例,女38例, 年龄22～60岁, 平均年龄(42.55±6.07)岁, 其中门诊、普外科、其他科室、住院科的患者分别为22、28、10、10例。入选实验研究者, 伴随头痛、眩晕、心悸以及面部潮红者58例, 伴随呼吸困难、胸闷者10例, 伴随蛋白尿、血尿者2例。

1.2 方法 医护人员的主要工作职责为统计和记录联合用药前后患者所出现的不良反应现象。通过对以往的用药经验分析总结得出, 药物联用(头孢菌素+其他药物)所诱发的不良反应可以划分为如下3种类型：①乙醇类药物：患者在使用头孢菌素类药物中的哌酮钠、曲松钠以及甲肟期间, 若不慎饮用了大量的酒类, 或是使用了乙醇含量较高的药物,则极有可能发生头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸等双硫仑样作用；②利尿类药物：患者在利尿类药物使用期间, 若不慎与头孢菌素类药物中的唑林钠、甲肟以及头孢替安联用, 就会导致其肾脏的负担增加, 进而产生肾脏毒性作用, 造成不良反应现象的出现和发生；③抗酸剂：患者在使用抗酸剂的同时使用头孢地尼、头孢泊肟酯和头孢克洛等药物, 这对于头孢菌素药物的正常吸收会产生阻碍作用, 进而对头孢菌素类药物的消炎、抗菌效果产生影响。

1.3 观察指标 对药物联用后, 诱发患者所出现的不良反应表现进行统计、记录与分析。其中, 不良症状主要涵盖以下几方面：消化系统、神经系统、过敏反应以及肾功能损伤等。

2 结果

联合用药后, 患者出现的不良反应有：二重感染12例(17.1%)、神经系统不良反应16例(22.9%)、消化系统不良反应14例(20.0%)、肾功能损害13例(18.6%)、过敏反应11例(15.7%)、其他不良反应9例(12.9%)。其中, 神经系统不良反应占比最高。见表1。

表1 70例患者联合用药后不良反应分析(n, %)

3 讨论

现阶段, 随着科技的发展与药理学研究步伐的深入, 抗菌类药物的种类也呈现出种类繁多的之势, 并且被广泛的于临床治疗中应用［1-3］。二联、三联治疗方式的出现, 也逐渐取代了传统单一的用药方式, 因此, 由于药物联用所导致的不良后果也开始呈现出井喷式的增长之势, 故而, 药物联用所诱发的不良反应也成为了医生重点关注的话题。

头孢菌素类药物具广谱抗菌作用, 将其应用于患者的临床治疗过程中, 可保证患者生命安全, 但是也存在的一些弊端和不安全因素, 头孢菌素类药物在临床治疗过程中, 常与种类不同的药物联合使用, 因此, 这对于不良反应发生率的增加, 临床治疗有效率的提升, 也有较大的影响。据世界卫生组织调查数据结果显示, 当前阶段, 约有1/3死亡病例的死亡原因与自身疾病并无较大关联, 而导致其死亡主要原因即为临床不合理用药, 由此可见, 临床合理用药不仅仅关系到患者的临床治疗效果, 更多的是关系到患者自身的生命健康安全［4,5］。

［1］ 陈建清. 头孢菌素类药物在联合其他药物使用时所致不良反应的临床特点. 海峡药学, 2013, 25(11):202-203.

［2］ 朱莉萍. 头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析. 现代诊断与治疗, 2014(4):783-784.

［3］ 唐钦春, 梁如梅. 头孢菌素类药物联合其他药物导致的不良反应分析. 中国现代药物应用, 2013, 7(19):121-122.

［4］ 刘彩霞. 头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应分析. 中国医药科学, 2012.2(8):51.

［5］ 刘秋莲. 探讨头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应的临床分析. 内蒙古中医药, 2013, 32(18):97-98.

［6］ 吴再起. 头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析. 临床合理用药杂志, 2015(2):108-109.

［7］ 陈以姗. 头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应的分析. 中国处方药, 2015, 13(8):32-33.

［8］ 邵洪英, 梁学芹, 吴洁怡. 头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应观察. 中国现代药物应用, 2015, 9(11):160-161.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.117

525000 茂名市人民医院

导致头孢菌素类药物联用后出现不良反应现象的原因主要可概括为以下两点：①头孢菌素类药物再生产过程中, 会掺杂其他的杂质；②药物自身代谢产物会与患者体内大分子载体发生结合, 最终导致不良反应现象的出现与发生。

在此次试验研究中, 通过对实验研究所得数据结果进行系统化、科学化的分析后可以得出, 联合用药后, 患者出现的不良反应有：二重感染12例(17.1%)、神经系统不良反应16例(22.9%)、消化系统不良反应14例(20.0%)、肾功能损害13例(18.6%)、过敏反应11例(15.7%)、其他不良反应9例(12.9%)。其中, 神经系统不良反应占比最高。分析原因可能为, 头孢菌素类药物生产时可能含有药代谢产物、药物内蛋白大分子载体等, 其结合后具不可逆性, 且头孢菌素类药物联合其他药物时, 可增加药物pH值, 促使内源性聚集加快,从而导致患者过敏。因头孢菌素类药物在人体肠道内, 可抑制肠道菌群生成维生素K, 联合药物使用后, 可引起肠道菌群失调进而导致患者出现呕吐、腹泻腹痛等消化系统不良反应［6-8］。此外, 肾脏疾病患者使用头孢菌素类药物联合其他药物治疗时, 会出现药物交叉反应, 损害肾功能, 引发血尿或蛋白尿, 如头孢类药物联合氨基糖昔治疗时, 会产生肾毒性［9,10］。因此, 作为主治医生, 在对患者进行二联、三联用药的过程中应该以“精用、少用”作为基本原则和依据, 且医务人员在进行联合用药过程中, 必须要对临床联合用药利弊进行充分掌握, 在保证患者生命健康安全的同时, 促进患者临床治疗效果的提升。肖文静［11］也曾就60例头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应展开分析, 研究结果显示, 联合用药后, 除了过敏现象外, 患者出现其他不良反应现象的发生率相比较联合用药前而言, 明显更高。由此可见, 该试验研究具有较高的科学性和借鉴性价值。

综上所述, 联合用药会增加临床不良反应发生率, 在实际应用过程中应给予高度重视, 其对于有效促进临床用药的安全性和有效性提升具有重要的现实意义和价值, 值得在临床实践中推广使用。

2017-10-20］