急诊内科急性腹痛的临床诊断分析

林凤芹

（东台人民医院，江苏 盐城 224200）

急诊内科急性腹痛的临床诊断分析

林凤芹

（东台人民医院，江苏 盐城 224200）

目的 观察探讨急诊内科急性腹痛患者的临床诊断情况。方法 随机选取自2013年5月至2017年5月在我院急诊内科就诊的诊断明确的急性腹痛患者300例，回顾并分析之前对其进行诊断治疗的临床资料。结果 通过对300例急诊内科急性腹痛患者临床资料分析可知，引发急性腹痛的病因复杂多样，其中以急性胃炎胃溃疡、胆道结石、急性胆囊炎、急性肠炎、泌尿系结石等常见；在对患者进行诊断检查时，患者接受最多的三种检查分别是血常规、腹部CT以及腹部X线检查。结论 诊断医生需根据病情为急性腹痛患者选择针对性的检查措施，这样可以提高临床诊断率，从而提高患者的治疗效果。

急性内科；急性腹痛

急性腹痛发病原因复杂，对其进行正确无误的诊断难度较大。因此，本文选取我院急诊内科接受的急性腹痛并诊断明确的患者300例作为研究对象，研究取得了非常有应用价值的成果，现将主要的研究内容作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2013年5月至2017年5月在我院急诊内科就诊的诊断明确的急性腹痛患者300例，对其临床诊断资料进行分析，男182例，女118例，年龄18～70岁，平均年龄为（46.81±12.31）岁，患者送诊时都腹痛表现。

1.2 诊断方法

①急诊医生接诊急性腹痛患者后，若其意识清醒可通过询问病史了解其发病时间、腹痛部位、性质、伴随症状、药物治疗史、既往史等从而掌握患者实际资料[1]，若患者无法作答则应通过家属、送医者了解情况；②通过查体了解患者腹痛具体部位、有无腹膜刺激征、有无发热及其他异常体征等；③根据患者实际情况选择针对性的辅助检查措施，如实验室（血尿常规、血淀粉酶等）、影像学（CT、X线片等）等检查项目；④应注意若患者处于生命体征不平稳等严重状态，需首先对其给予相应的临床救治措施，待其生命体征稳定后方可实施相应辅助检查确诊病情[2]。

1.3 统计学分析

数据整理并使用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料分以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性内科急性腹痛的疾病类型及构成比

引发急性腹痛的疾病涉及内科、外科、妇科等科室。经过对患者进行分析，得出急诊内科急性腹痛的常见类型有急性胃炎胃溃疡46例（15.33%）、胆道结石或急性胆囊胰腺炎45例（15.00%）、急性肠炎43例（14.33%）、泌尿系结石34例（11.33%）、急性肠梗阻29例（9.67%）、急性阑尾炎27例（9.00%）、急性消化道穿孔16例（5.33%）、急性盆腔炎15例（5.00%）、急性心肌梗塞11例（3.67%）、腹腔脏器破裂9例（3.00%）、异位妊娠8例（2.67%）、腹腔外疾病引起腹痛除急性心梗塞外17例（5.67%）。

2.2 患者接受的相关检查及结果

患者接受的检查项目有血常规、腹部CT、腹部X线、心电图、腹部B超、血淀粉酶、心酶谱、胃镜，其中患者接受最多的三种检查分别是血常规、腹部CT、腹部X线。各项检查所确诊的阳性率见表1。

表1 患者接受的相关检查及结果（n，%）

3 讨 论

急性腹痛是急诊内科日常诊疗活动中很常见的临床疾病，急性腹痛产生的原因复杂多样，多数由腹腔脏器引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。由于急性腹痛病因复杂，发病急，发展快，首先对患者进行病史采集并选择适合病情的检查尤为重要。但是目前临床上对该病的误诊率较高，主要原因是忽略病史采集重要性及没有选择合理的检查，故而选择合理的检查方法就显得异常重要。

本文通过对急诊内科急性腹痛患者临床资料分析可知，引发急性腹痛的病因包括急性胃炎胃溃疡、胆道结石或急性胆囊胰腺炎、急性肠炎、泌尿系结石、急性肠梗阻等，另急诊医生在进行临床诊疗时需注意部分患者腹痛病因为急性心肌梗塞、腹腔外疾病及全身性疾病引起。此外，由于不同患者的身体状况及对疼痛的耐受程度不一样，患者身体所发出的直观表现不同，比如肢体麻木、呼吸困难、冷汗等，诊断医生需要根据实际情况选择检查项目。综上可得，诊断医生选择适合患者病情的项目为急性腹痛患者进行检查，这样可以提高疾病的临床诊断率，从而提高患者的治疗效果。

[1] 连炳新,陈光祖,钟 兵.急诊内科急性腹痛患者的诊疗分析[J].中国社区医师,2016,32(34):89-90.

[2] 单淑萍,吕 艳,郭树和.内科急诊急性腹痛的临床诊疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(27):138-139.

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ISSN.2095-6681.2017.28.107.01

吴宏艳