研究微创小切口胃癌根治术对胃癌的疗效

付 祚

（山西省大同市第五人民医院微创外科，山西 大同 037009）

研究微创小切口胃癌根治术对胃癌的疗效

付 祚

（山西省大同市第五人民医院微创外科，山西 大同 037009）

目的 探究微创小切口胃癌根治术对胃癌的疗效。方法 选取我院于2015年2月～2017年4月收治的胃癌患者80例，采用随机抽选的方式分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者采用传统手术治疗，研究患者采用微创小切口胃癌根治术。对比观察两组患者的治疗效果。结果 两组患者通过手术治疗后，研究组的手术用时、术中出血量以及术后恢复情况均优于对照组；研究组的总有效率比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对胃癌患者采用微创小切口胃癌根治术，有助于术后快速恢复，其疗效显著，值得推广应用。

微创手术；传统手术；胃癌；治疗效果

胃癌属于我国恶性肿瘤的首位，尤其是我国西北地区、东南沿海地区的胃癌病发率相对较高，并且男性比例明显高于女性占比[1]。胃癌患者的一般临床表现为吞咽困难、恶心、呕吐、黄疸、消化道出血、贫血、营养不良、食欲不振、淋巴转移、血行转移等[2]。本次研究，征得了患者及患者家属的签字同意，同时取得了我院伦理委员会的许可，将我院于收治的胃癌患者80例，探讨微创小切口胃癌根治术的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年2月～2017年4月收治的胃癌患者80例。采用随机抽选的方式分为对照组和研究组，每组40例。对照组男22例，女18例，年龄24～70岁，平均（65.5±5.6）岁，其中II期9例、IIIA期18例、IIIB期13例；研究组男23例，女17例，年龄25～73岁，平均（66.7±5.8）岁，其中II期11例、IIIA期15例、IIIB期14例。这80例患者中，全胃切除手术15例、胃根治手术25例。两组患者的一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规手术治疗。医生指导患者呈仰卧姿势，在全麻的情况下进行气管插管，找准患者腹部的正中位置做切口，从剑突部位到肚脐下2 cm处，特殊情况下可将剑突切除，并给患者进行淋巴结清扫。

研究组患者进行微创小切口胃癌根治术。指导患者正确体位并进行麻醉。应用全新医疗机械设备，缩小切口的长度，从剑突部位到肚脐上方，充分利用腹腔镜、超声刀、气腹机等先进的手术工具进行微创手术，给患者进行淋巴结清扫。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术用时、出血量、术后恢复情况以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术用时、出血量对比

研究组的手术用时（188.6±26.4）min明显比对照组的手术用时（256.4±29.6）min少；研究组的术中出血量（77.6±12.8）ml明显少于对照组的术中出血量（135.6±15.8）ml。两组患者的手术用时和出血量对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术用时、出血量对比（±s）

表1 两组手术用时、出血量对比（±s）

77.6±12.8 135.6±15.8 18.0397 0.0000组别n手术用时（min）出血量（ml）研究组对照组40 40 tP 188.6±26.4 256.4±29.6 10.8113 0.0000

2.2 两组术后恢复情况对比

通过手术治疗后，研究组患者的住院时间明显比对照组的短；研究组患者的进食时间明显比对照组的更早；研究的各功能恢复时间明显比对照组的快。可见，研究组的术后恢复情况明显由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后恢复情况对比（±s，d）

表2 两组术后恢复情况对比（±s，d）

3.8±1.2 6.9±2.3 7.5576 0.0000组别n住院时间进食时间各功能恢复时间研究组对照组40 40 tP 10.4±1.8 16.5±2.1 13.94855 0.0000 4.2±1.6 7.9±3.2 6.5407 0.0000

2.3 两组并发症发生率对比

两组患者接受手术后会有一定的并发症发生。其中研究组发生2例切口感染、1例下肢栓塞、胸腔积液和肺部感染均无；而对照组发货时能4例切口感染、1例胸腔积液、2例下肢栓塞。研究组的并发症发生率4.5%明显低于对照组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

西北地区、东南沿海地区的胃癌病发率之所以高，主要是由于地域环境和饮食生活的影响，这些地方的人们以腌制食品考核熏烤食物为主，而腌制、熏烤食物中含有亚硝酸盐等致癌物含量，从而提高了这些地区的胃癌病发率。引发胃癌的因素包括：环境因素、癌前病变、遗传因素、饮食生活因素等[3]。

随着现在医疗技术的迅速发展，先进的医疗器械越来越多，微创技术作为一种新兴的医疗技术，临床治疗中广泛使用，使医疗技术水平明显提高。传统开腹手术需求将患者的腹部切开，将其暴露在空气中，很容易造成术中感染，增强手术难度[4]。传统手术的切口较大，疤痕长，影响美观，术中出血量较多，手术时间较长，术后翻身较为困难，患者术后容易产生焦虑、抑郁等不良心理反应，术后恢复时间较长。微创手术也就是腹腔镜手术，其切口较小，不影响美观，能有效减轻患者的痛苦[5]。通过在腹壁戳一个小孔便代替了切口，能有效避免伤及腹壁肌肉、血管和神经，并且不会将腹腔暴露在空气中，有效避免腹腔与空气或者空气中的细菌接触导致腹腔受刺激、感染。手术中充分利用超声刀、止血钳等工具，能减少术中出血量，避免不良反应情况发生。此外，手术时间较短，不需要留置尿管、胃管，其术后肠道功能恢复较快，有助于患者尽早进食，缩短了患者的住院时间，较少了医疗费用开支，并且术后伤疤小，受患者欢迎[6]。本次研究，使用微创手术的研究组的疗效明显优于使用传统手术的对照组，说明微创手术的可行性更强。

综上所述，对胃癌患者予以微创小切口胃癌根治术能有效，能有效减轻患者的疼痛、降低并发症发生率，其疗效显著，值得推广。

[1] 战 涛.微创小切口胃癌根治术治疗胃癌临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(73):98-99.

[2] 李树伟.微创小切口胃癌根治术治疗胃癌临床疗效分析[J].河北医学,2013,19(12):1809-1812.

[3] 王立强.微创小切口胃癌根治术对胃癌的疗效分析[J].心理医生,2017,23(12).

[4] 柳 铭.微创小切口胃癌根治术治疗胃癌临床疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(4).

R595.4

B

ISSN.2095-6681.2017.28.47.02

吴宏艳