临床护理路径在帕金森病患者自我护理中的应用观察

2017-12-15张静

中外医学研究 2017年30期

张静

【摘要】目的：探究在帕金森病患者护理中实施临床护理路径，提高患者自我护理能力的应用情况。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2017年

2月收治的66例帕金森病患者，根据护理方法不同进行分组，比较两组患者护理干预后自我护理水平及护理满意度。结果：观察组患者护理后自理能力BI指数评分（76.29±6.50）分，生活能力ADL评分（49.07±4.29）分，认知功能MOCA评分（82.07±6.20）分，健康知识达标率为96.97%，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组护理满意度69.70%，观察组为93.94%，两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在帕金森病患者临床护理路径实施中，根据患者的护理需求开展个体化和人性化的护理指导，通过护理路径表严格规范各项护理工作，可确保各护理环节的无缝衔接，帮助患者尽快恢复自理能力。

【关键词】帕金森病；临床护理路径；自我护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0143-02

帕金森病是发生于中老年人群的运动障碍性疾病，可导致患者肌肉出现退行性病变，继发出现站立不稳、肌强直、运动量减少、轻度痴呆、震颤等症状，病情慢性进行性发展，致使患者丧失生活自理能力，严重威胁中老年人群的生存健康[1]。目前，临床尚未有帕金森病根治性治疗措施，仅可通过手术或药物治疗控制病情，无法逆转退行性病变，具有较高的致残率和致死率[2]。临床有研究指出，合理的护理干预和运动指导再配合药物保持治疗，有效减缓病变速度，帮助患者恢复改善关节及肌肉的活动范围，进一步提高药物的治疗效果[3]。临床护理路径在帕金森病患者治疗护理阶段，根据帕金森病的治疗护理指南制定护理计划，根据患者基本情况及病情进行人性化优化，增强患者参与护理的主动性，有效提高护理配合能力及自我护理能力[4]。本文分析帕金森病患者治疗康复过程中临床护理路径的应用价值，以笔者所在医院收治的66例患者作为案例，观察在不同护理模式下对患者自我护理能力的改善情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年1月-2017年2月收治的66例帕金森病患者，其中女28例，男38例；年龄40～91岁，平均（75.29±8.04）岁；病程0.7～5年，平均（2.09±1.17）年；所有患者入院前均经过生活活动能力评估。查阅66例患者的护理档案及病例资料，根据护理方法不同进行分组，33例常规护理患者标记为对照组，33例临床护理路径干预患者标记为观察组，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，在患者入院时即进行跌倒、坠床风险评估和健康宣教，监测各项生命体征，遵医嘱指导患者用药，对有吞咽困难的患者开展洼田饮水试验，做好坠床、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的预防工作，根据患者的病情变化情况给予针对性的护理干预。

观察组患者在常规护理基础上给予临床护理路径干预。根据临床护理路径干预的实施要求，由科室中有丰富临床经验的护理人员组成护理路径小组，根据帕金森病的治疗护理指南，护理路径小组制定路径表，内容包括了基础护理、用药情况、宣传教育及心理干预、饮食护理、功能康复训练、出院计划六个方面，严格遵循路径表中要求严格执行[5]。（1）基础护理。根据帕金森病患者运动迟缓或障碍的护理需求，护理人员加强对患者的安全管理，保持病室环境安全，地面干燥，病室物品摆放整齐，远离患者活动区域，尽可能给予患者帮助，在床边设置护栏，在走廊、厕所等日常活动区域均设置扶手；定时翻身，做好患者皮肤、口腔护理[6]。（2）用药情况指导。左旋多巴等帕金森病治疗药物常见不良反应有体位性低血压、精神障碍、失眠不安等，护理人员在指导用药中，合理安排用药的间隔时间、剂量，密切观察患者服药后有无不良反应情况，及时调整剂量或更换治疗药物。同时，指导患者卧床期间下肢穿防静脉曲张袜以促进血液循环[7]。（3）宣传教育和心理干预。在患者入院时即开展健康指导，详细告知患者院内的各项注意事项，通过分析检查结果及病例讲解使患者对帕金森病的病理机制和治疗方案有正确的认知。许多患者在治疗期间对康复效果及医疗费用支出产生心理压力，出现抑郁、抗拒、绝望等负面情绪，心理干预因人制宜，护理人员及时发现并疏导患者的不良情绪，加强互动沟通，改善患者的情绪及精神状态[8]。（4）饮食护理，为保证患者治疗期间的营养均衡，护理人员根据患者每日活动情况、胃肠道功能等针对性地制定饮食方案，飲食应种类多样，含有丰富的维生素和纤维素，根据患者的吞咽情况给予喂食护理[9]。（5）功能康复训练，观察患者站立、行走步态等情况，要求患者坚持四肢关节的功能锻炼，指导患者保持正确的姿势，调整肢体动作平衡，鼓励患者积极各类活动，康复训练循序渐进，加强康复过程中的安全护理[10]。（6）出院计划，详细记录患者每日的功能恢复情况，安排患者的出院时间，患者出院时由护理路径小组出具出院指导意见，详细包括患者院外护理的各项要点，坚持康复训练，注意安全，院外每月与患者保持电话随访，了解患者的康复情况[11]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后自我护理能力，包括自理能力、生活能力、认知功能、健康知识达标率，统计护理满意度[12]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准取α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自我护理能力比较endprint

统计分析比较两组患者经相应护理后在自我护理能力方面的改善情况，结果显示，66例患者经护理后自我护理能力均得到不同程度提升，观察组患者护理后自理能力BI指数评分（76.29±6.50）分，生活能力ADL评分（49.07±4.29）分，认知功能MOCA评分（82.07±6.20）分，健康知识达标率为96.97%，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度评价比较

结果显示，对照组护理满意度69.70%，观察组为93.94%，两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

在临床护理路径的实施阶段，路径表对护理流程及注意事项进行了明确说明，护理人员可根据帕金森病患者病情针对性着重开展护理干预，预后效果明确，有效推进患者的康复进程[12]。研究结果显示，观察组患者护理后自理能力BI指数评分、生活能力ADL评分、认知功能MOCA评分、健康知识达标率、护理满意度均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。与常规护理模式相比，临床护理路径不仅仅局限于药物和检查护理，在患者的精神、功能恢复及饮食方面均提供科学化指导。帕金森病的病程较长，患者生存时间往往在10年以上，在治疗中联合临床护理路径可有效提高患者的自我护理能力，可帮助患者尽快回归社会。

综上所述，在帕金森病患者临床护理路径实施中，根据患者的护理需求开展个体化和人性化的护理指导，通过护理路径表严格规范各项护理工作，确保各护理环节的无缝衔接，帮助患者尽快恢复自理能力，具有较好的实践意义，可在帕金森病的临床治疗护理中广泛应用。

参考文献

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