联合穴位按摩对减轻重症胰腺炎腹胀的护理效果分析

陈月妹

【摘要】 目的：比较减轻重症胰腺炎腹胀的两种方法的效果。方法：随机选取2015年4月-2017年3月笔者所在医院收治的重症胰腺炎腹胀患者，共91例，并按照入院单双号分为两组，对照组予以传统的芒硝、生大黄的治疗措施。研究组在传统的基础治疗基础上上联合穴位按摩措施，对比两组的腹内压指数、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间和不良反应发生率。结果：研究组患者的腹内压指数、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间均明显优于对照组（P<0.05），但研究组与对照组之间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对重症胰腺炎腹胀患者联合穴位按摩措施进行临床治疗，可以有效降低患者的腹内压指数，缩短肠鸣音恢复时间和排气恢复时间，且不会额外增加患者的不良发应发生情况，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】 重症胰腺炎； 腹胀； 芒硝； 生大黄

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0120-02

重症急性胰腺炎属于临床常见疾病，该病症的发病原因较为复杂，且病情发展速度较为迅速，极易引发相关的并发症发生，据相关的临床资料显示，该病症的主要发病原因与患者大量饮酒、胆道疾病、高脂血症和饱食等原因有密切的关联性[1]；当患者发生急性胰腺炎的时候，其机体内部会释放出大量的炎症因子，并且会吸收大量的机体毒素，进而造成内部的组织细胞受到损害，同时，也会损伤肠道黏膜屏障，因此，在患者的早期症状中，大多会有腹胀或腹痛的情况发生，若没有得到有效的及时治疗，会导致患者病情恶化，最终造成多脏器功能衰竭的发生；重症急性胰腺炎在臨床治疗中，主要采取西医的方法进行治疗，治疗的主要措施以改善患者的主要临床症状为基本原则。而近年来，据研究表示，对重症急性胰腺炎腹胀患者在应用传统的治疗上联合穴位按摩，也有一定的临床效果[2]，本文主要为了比较减轻重症胰腺炎腹胀的两种方法的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年4月-2017年3月笔者所在医院收治的重症胰腺炎腹胀患者，共91例，并按照入院单双号分为两小组。对照组：患者有46例，男性患者与女性患者的比例为26∶20，年龄45～64岁，平均（55.53±5.63）岁，患者的平均就诊时间为（15.32±1.99）h。研究组：患者有45例，男性患者与女性患者的比例为25∶20，年龄45～64岁，平均（55.56±5.66）岁，患者的平均就诊时间为（15.33±1.99）h。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

所有患者的诊断及分级诊断标准均符合《现代胰腺病学》和《内科学》第八版的诊断标准中对急性胰腺炎的判定标准。

1.2 方法

研究组在传统的基础治疗基础上联合穴位按摩措施，对照组予以传统的芒硝、生大黄的治疗措施。

对照组：对患者严禁饮食和饮水，并进行常规的胃肠减压抗生素治疗，生长抑素、补液扩容借助胃管，并将50 g的生大黄泡浸于500 ml温开水之中，保持温度在37 ℃ ～40 ℃，使用注射器在胃肠减压缓慢注入，后夹闭管道保持1 h，每天实施3次，每次100 ml；取得250 g的芒硝装入到30 cm×20 cm的布袋之中，并铺平，在机体的肚脐部位予以外敷，并固定腹带，每间隔1 d更换，由于芒硝对机体会有一定的刺激作用，所以布袋使用双层的，且医疗人员定时检查患者的腹部皮肤情况[3]。

研究组：在对照组的基础之上，加用穴位按摩措施；请笔者所在医院中医科主任对全科护理人员穴位按摩理论知识及操作培训，培训后考核。对患者的中脘、足三里、神阙3个穴位进行按摩，每个穴位各按摩20 min，主要的按摩手法为：采用按、推、拿、揉等手法相互配合[4]。

所有患者的治疗疗程均为1周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组的腹内压指数、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间和不良反应发生率。

其中，腹内压指数的测定方式采用膀胱内测压法，并依据《中医病症诊断疗效标准》中的判定标准进行判定，分数在0～3分，0分代表患者的肠道内部没有积气的情况，3分代表患者的腹部较硬，有大量积气状况；分数越低则代表腹部较软，肠道积气越少，该种治疗措施越有优势性。

1.4 统计学处理

对研究数据应用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹内压指数、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间比较

研究组患者的腹内压指数、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组不良反应发生率比较

研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

据相关的临床资料显示，生大黄具有泻下利胆和攻积消炎的临床作用，可有效清除肠道内毒素，生大黄灌肠能够促进胃肠蠕动，清除肠道内部的炎症因子，以此达到缓解患者腹胀的治疗目的[5]；芒硝则不但具有清泻的临床作用，还对通泻有显著作用，将其与生大黄进行联合使用，可以起到攻下热结的临床作用，与此同时，实施外敷芒硝，还能够对局部胰腺血液循环起到改善的作用[6-7]。

穴位按摩是我国的医学精华，对机体是十分有益的，据研究提示，在传统的治疗基础之上，配合穴位按摩，可以起到宣通气血、调理阴阳和疏通经络的临床作用，因此，穴位按摩师不能被药物和针灸所代替，其有自身临床价值，在本次研究中，对重症胰腺炎患者实施穴位按摩，有利于疏经通络、调整脏腑功能，起到行气活血的临床作用。不仅可以起到止痛消淤的作用，还可以浊阴能降，恢复脏腑功能[8-9]。endprint

根据本次的数据结果显示，研究组患者的腹内压指数、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间均明显优于对照组（P<0.05），但研究组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次的数据结果与徐兵[10]在《生大黄联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎相关腹胀的临床疗效与安全性分析》一文中的研究结论大致相似，有可靠的理论依据。因此联合穴位按摩措施治疗的临床价值更为显著，可以有效改善临床治疗效果，且其安全性较高，因此，该种治疗手段的优势性明显[11-13]。

综上所述，对重症胰腺炎腹胀患者进行联合穴位按摩措施治疗，可有效降低患者的腹内压指数，缩短肠鸣音恢复时间和排气恢复时间，且不会额外增加患者的不良发应，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]张燕珊.灌肠及灌洗引流在急性胆源性重症胰腺炎术后腹胀患者中应用[J].护理实践与研究，2017，14（6）：54-55.

[2]田剑峰，汪熊铁，方亮.生大黄空肠灌注联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹胀疗效观察[J].新中医，2015，47（9）：83-84.

[3]乌吉斯古楞.给希古纳-3汤外敷治疗急性胰腺炎腹胀的临床体会[J].中国民族医药杂志，2017，23（3）：22-23.

[4]武航海.加贝酯预防39例ERCP术后患者高淀粉酶血症及急性胰腺炎[J].华西药学杂志，2015，30（2）：267-268.

[5] Qin-qing Tang，Jian-lin Zhang，Xing-yu Wang，et al.Regulatory effect of octreotide on levels of zinc，copper，chromium，manganese and serum amylase in rats with severe acute pancreatitis[J].Trace Elements and Electrolytes，2013，30（1）：14-17.

[6]刘玉干.“三位一体疗法”治疗急性胰腺炎腹胀的疗效观察及护理[J].泰山医学院学报，2015，36（11）：1252-1254.

[7]胡颖华，杨景震.以急性胰腺炎就诊的胰腺癌二例[J].中华胰腺病杂志，2016，16（6）：365-366.

[8]蒲偉.生大黄联合芒硝脐敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：23-24.

[9] Guo J，Huang W，Yang X N，et al.Short-term continuous high-volume hemofiltration on clinical outcomes of severe acute pancreatitis[J].Pancreas，2014，43（2）：250-254.

[10]徐兵.生大黄联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎相关腹胀的临床疗效与安全性分析[J].中医药导报，2017，23（1）：107-109.

[11]白桂华.探讨急性重症胰腺炎患者应用护理干预的临床有效性[J].中国医药指南，2016，14（6）：240-241.

[12]钟丽群，杨海燕.芒硝及清胰汤联合西药治疗急性重症胰腺炎的护理[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A02）：1486-1487.

[13]罗春凤.连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎病人的护理[J].全科护理，2016，14（2）：142-144.

（收稿日期：2017-06-18）endprint