综合护理对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响

杨聪玉　阮爱梅　黄秀芬

【摘要】 目的：探究综合护理干预对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响。方法：选取2015年3月-2017年3月在笔者所在医院接受膀胱癌术后灌注化疗的患者72例作为研究对象，知情同意后随机分为研究组和对照组，各36例。对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的灌注化疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的总生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预对膀胱癌术后灌注化疗的患者有积极的意义，不仅可以增加患者的治疗依从性，对提高患者的生活质量方面作用也非常显著，值得在临床工作中借鉴使用。

【关键词】 膀胱癌； 膀胱灌注化疗； 依从性； 生活质量； 综合护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0088-02

Effect of Comprehensive Nursing on the Compliance and Quality of Life of Bladder Cancer after Bladder Cancer/YANG Cong-yu，RUAN Ai-mei，HUANG Xiu-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：88-89

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the compliance and quality of life of bladder cancer after bladder cancer.Method：72 patients with bladder cancer who underwent postoperative perfusion chemotherapy in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the subjects.Informed consent，the patients were randomly divided into study group and control group.In the control group，routine nursing intervention was used.The study group adopted comprehensive nursing intervention to compare the nursing effect of the two groups.Result：The adherence of chemotherapy in the study group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the total quality of life of the study group was significantly higher than that of the control group（P <0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention has a positive effect on patients with postoperative perfusion chemotherapy of bladder cancer.It can not only increase the compliance of patients，but also have a significant effect on improving the quality of life of patients.It is worth using in clinical work.

【Key words】 Bladder cancer； Intravesical instillation chemotherapy； Compliance； Quality of life； Comprehensive nursing

First-authors address：First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China

膀胱癌是發生在膀胱黏膜的常见恶性肿瘤，近年来随着生活质量的提升及生活习惯的改变，膀胱癌的发病率呈现逐年升高的趋势，男性的发病率也是女性的3～4倍[1-3]。给患者的生命健康造成了严重的威胁，现对笔者所在医院72例膀胱癌术后灌注化疗的患者进行研究分析，探究综合护理干预对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响，现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年3月在笔者所在医院接受膀胱癌术后灌注化疗的患者72例作为研究对象，所有患者均符合膀胱灌注化疗指征。征得患者及家属同意后，随机分为研究组和对照组，每组36例。研究组中，男25例，女11例；年龄54～76岁，平均（64.58±3.29）岁；病程为6个月～4年，平均（1.35±0.58）年；膀胱癌类型：移行细胞癌25例，腺癌8例，其他3例。对照组中，男26例，女10例；年龄55～76岁，平均（64.45±3.26）岁；病程为7个月～4年，平均（1.42±0.36）年；膀胱癌类型：移行细胞癌24例，腺癌9例，其他3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 护理方法

两组患者均采用术后膀胱灌注化疗，灌注药物为法玛新（药物名称：注射用盐酸表柔比星（速溶），生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20000497）。对照组予以常规护理干预，即护理人员协助医生共同完成膀胱灌注化疗，防治化疗中可能出现的不良反应等。研究组在对照组基础上辅助综合性护理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理护理干预 患者在得知身患癌症后，均会出现紧张、恐惧等不良情绪，从而影响患者的治疗和预后，因此合理改善患者的消极情绪对于提高化疗效果有积极的影响。此外，由于患者对膀胱灌注化疗的不了解，加重了患者的焦虑、担忧情绪，因此护理人员应主动与患者进行沟通、交流，详细告知患者有关膀胱灌注化疗的知识，对化疗的目的、化疗方案、实施效果等进行详细地讲解，保证患者能够理解化疗的基本知识，缓解患者的心理负担，减少患者对于化疗的恐惧感，使化疗能够顺利实施，增加患者的治疗依从性。护理人员还可以向患者讲解相关成功的治疗案例，以此来增加患者的治疗信心[4]。

1.2.2 健康教育 护理人员根据患者的具体情况进行面对面的床旁宣教，制定一些关于膀胱癌与膀胱灌注化疗的宣传册，保证患者人手一册，向患者讲述相关的治疗措施、体位交换方法及化疗药物的保留时间和注意事项等。

1.2.3 膀胱灌注前的生理护理干预 叮嘱患者在化疗前禁止饮水，防止膀胱储尿而稀释化疗药液，在化疗前嘱咐患者排空膀胱。询问患者有无尿频、尿痛等症状发生，常规检查患者的尿常规、术后膀胱黏膜的恢复及引流尿液是否正常等。患者尿液为淡黄色，无膀胱刺激症状，就可进行膀胱灌注[5]。若患者存在感染，须延迟进行灌注治疗，对于女性患者在治疗过程中还应避开月经期。

1.2.4 灌注后对患者的护理 护理人员正确指导患者卧床，以保证灌注药物在膀胱内保存40 min～1 h，指导患者正确的卧床姿势，各种卧床姿势时间均需保证10～15 min，以便于化疗药物能够全方位的与膀胱黏膜进行接触，在药物保留40 min～1 h后嘱咐患者排尿。患者的会阴部清洁至关重要，告知患者第一次排尿后，用温水清洗会阴部，减少化疗药物对会阴部的刺激，平时勤换内裤，相关护理人员应记录患者的尿量以及颜色的变化，及时检查患者的血常规防止发生骨髓抑制现象。化疗药物排除后让患者大量饮水，使膀胱充分冲洗，防止膀胱刺激症状的发生。护理人员还应制定科学的饮食方案，使患者戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物，保证每日的清淡饮食，主要以高蛋白、高纤维素为主。

1.2.5 并发症的护理 对于发生膀胱刺激症的患者可使其大量饮水，尿痛患者应先将化疗药物排出后再拔掉尿管，防止药液对尿道的刺激。发生尿道狭窄时因根据具体的情况进行相应处理，必要时进行尿道扩张治疗。部分患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，在进行灌注时可通过进食来减轻。

1.2.6 对患者的康复指导 相关护理人员嘱咐患者每次药物灌注的时间，两次灌注的间隔时间及相关注意事项，出现不良反应的应对措施，叮嘱患者定期进行复查。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者灌注化疗依从性的情况及生活质量评估情况。依从性采用笔者所在医院自拟的评分方法，包括遵医嘱用药、连续灌注、按时灌注、定期复查四个项目，每个项目总分10分，得分越高依从性越好。生活质量量表评估，从心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能等四个维度，每个维度总分为100分，得分越高生活质量越高[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者灌注化疗依从性情况对比

研究组患者的灌注化疗依从性明显优于对照组的灌注化疗依从性，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者灌注化疗后生活质量评分对比

研究组患者灌注化疗后其心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能等生活质量评分明显高于对照组，研究组患者的总生活质量评分为（75.69±12.49）分，对照组患者总生活质量评分为（64.82±11.67）分，差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

3 讨论

膀胱癌的发病与很多因素息息相关，而膀胱癌的病例类型也比较多，最常见的是膀胱的移行细胞癌[7-8]。膀胱癌通畅表现为无痛性、间歇性的全程肉眼血尿。膀胱癌给患者的生命健康造成了严重的威胁，因此一旦诊断为膀胱癌，应予以积极的治疗[9]。目前临床上主要的治疗手段就是手术，但是术后肿瘤复发的几率较高，研究发现术后予以膀胱的灌注化疗能够对肿瘤组织起到很好的抑制作用，在化疗过程中患者的治疗依从性与其化疗效果呈正相关，给予患者综合性的护理干预可以明显提升患者的治疗依从性，进而提升化疗效果[10-12]。

本次研究结果表明，研究组患者的灌注化疗依从性和总生活质量评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。可见在膀胱癌灌注化疗患者中应用综合性的护理干预效果显著，明显提高了化疗的依从性，对患者生活质量的提升也有积极的影响。

综上所述，综合护理干预对膀胱癌术后灌注化疗的患者有积极的意义，不仅可以增加患者的治疗依从性，对提高患者的生活质量方面作用也非常显著，值得在临床工作中借鉴使用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-30）endprint