外固定架在治疗胫腓骨开放性骨折中的临床效果

张辉　王传宇　王立超　史宗新

【摘要】 目的：研究临床上在治疗胫腓骨开放性骨折中使用外固定架的效果。方法：随机抽取笔者所在医院2013年2月-2016年2月收治的胫腓骨开放性骨折患者52例，随机分配为两组，观察组在手术治疗后采用外固定架方法进行固定，对照组在手术治疗后采用传统的石膏外固定方法进行固定，对两组患者的各项临床指标进行比较。结果：观察组患者的并发症发生率7.69%，明显低于对照组的42.31%（P=0.010）；观察组患者的术后骨折愈合时间明显短于对照组（P=0.001）；观察组患者的临床治疗总有效率为100%，高于对照组的76.92%。结论：在治疗胫腓骨开放性骨折中采用外固定架对患者进行治疗显著降低了患者并发症发生率，有效的缩短了骨折愈合时间，提高了治疗有效率，可以在临床治疗中进行推广。

【关键词】 外固定架； 胫腓骨开放性骨折； 临床疗效； 石膏外固定

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0054-02

随着国民经济、人民生活水平的提高和交通建筑业的快速发展，越来越多的交通事故和高处坠落事件发生频繁，导致了胫腓骨开放性骨折的患者也越来越多，呈现显著的上升趋势，对人民生活造成不便同时也影响人民健康。胫腓骨开放性骨折如果固定不当，会引发骨折处伤口出现感染导致一些骨髓炎、骨坏死、骨外露等并发症，处理不得当，会造成患者肢体残疾。本次研究通过对笔者所在医院2013年2月-2016年2月收治的胫腓骨开放性骨折患者52例，使用不同的固定治疗方法，对比两组患者的各项临床指标，来研究临床上在治疗胫腓骨开放性骨折中使用外固定架的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2013年2月-2016年2月收治的胫腓骨开放性骨折患者52例，年龄20～75岁，平均（41.06±15.08）岁，其中男34例，女18例。根据开放性Gustilo分型[1]分为：Ⅰ度患者9例，Ⅱ度患者32例、Ⅲ度患者11例。其中近段骨折患者8例，中段骨折患者20例，远段骨折患者24例。有车祸患者35例，高處坠落患者15例，重物压砸患者2例。52例胫腓骨开放性骨折患者从受伤到接受创伤清理的时间为1～7 h，平均（2.07±0.65）h。将52例胫腓骨开放性骨折患者根据数字表法[2]随机分为观察组与对照组各26例。经初步统计分析，两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本组研究经伦理委员会批准，告知患者及其家属研究的方法和目的以及预期结果，与患者签署知情同意书[3]。

1.2 治疗方法

首先，对52例胫腓骨开放性骨折患者均进行创伤清理缝合等基础处理，进行抗感染治疗后，待患者全身以及软组织情况稳定后进行手术治疗[4]。所有患者使用AO标准技术植入髓内钉进行内固定，钢板植入使用经皮微创技术。在C臂X线透视下为患者进行骨折复位，注意矫正旋转，尽可能恢复患者的力线、长度[5]。以骨折线为中心，在骨折远近端作皮肤小切口，将2枚螺纹固定针植入，安装外固定架。如有患者出现关节面塌陷情况，则进行解剖复位。使用弹力绷带对患者患肢进行包扎，抬高患肢，有利于后期进行恢复锻炼。观察组使用外固定架进行固定，对照组使用传统石膏外固定。对两组患者均使用脱水药物和抗生素3 d[6]。术后根据患者骨折愈合情况进行适当的功能恢复锻炼[7]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）术后并发症发生率，并发症主要包括：感染、骨坏死、骨髓炎、骨外露以及骨折位移。（2）术后骨折愈合时间。（3）临床治疗有效率，疗效评判标准：优，患者关节活动自如，双下肢等长，X线片显示患者骨折处实现复位；良好，患者患肢有缩短情况，缩短距离不大于1 cm，关节活动受到轻微限制，X线片显示患者骨折处对位或对线较好；差，患者患肢有缩短情况，且缩短距离不小于1 cm，关节活动受到明显限制，X线片显示患者骨折端有明显成角[8]。总有效=优+良好。

1.4 统计学处理

基于统计软件SPSS 19.0建立试验数据，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生2例，发生率7.69%，低于对照组的42.31%，差异有统计学意义（字2=8.308，P=0.010）

2.2 术后骨折愈合时间对比

观察组术后骨折愈合时间为（15.29±2.79）周，对照组术后骨折愈合时间为（19.59±4.09）周，观察组术后骨折愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=3.545，P=0.001）。

2.3 两组患者临床治疗有效率对比

观察组术后总有效人数为26例，总有效率100%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（字2=6.783，P=0.009）

3 讨论

胫骨与腓骨统称为胫腓骨，由于胫骨与腓骨较为贴近，伤害一般是并发的[9-10]。在全身骨折中是较为常见的一种，如果处理不及时，容易造成残疾，处理不恰当会造成多种并发症的发生。影响患者的正常生活[11]。感染在治疗胫腓骨开放性骨折过程中属于常见的并发症之一，有关研究认为，想要减少感染情况的出现，应尽早对患者进行移植皮瓣来覆盖伤口[12]。现阶段治疗胫腓骨开放性骨折还是以手术方式为主，术后对患者患肢的固定有多种方式[13-15]。

王琦等在研究外固定架在急诊治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折中的应用时，选取了26例胫腓骨粉碎性开放性骨折患者，进行清创后一期外固定架治疗，通过后期随访发现有24例患者骨折愈合，愈合时间3.5～6个月，有2例患者骨不连。无畸形愈合等情况，其中23例（88.4%）患者患肢基本恢复正常功能，患肢缩短长度不大于1 cm。而且术后固定针也无松动、断裂或折弯情况[4]。本次研究以笔者所在医院收治的52例胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例，对照组在进行手术后采用传统的石膏对患者患肢进行固定，观察组则在手术后采用外固定架对患者的患肢进行固定。通过对观察组和对照组的术后并发症发生率对比发现，观察组有2例患者出现并发症情况，术后并发症发生率为7.69%，并发症发生率较低，而且观察组患者术后骨折愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床治疗总有效率100%，高于对照组的76.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在胫腓骨开放性骨折的治疗中采用外固定架降低了患者并发症的发生率，缩短了骨折愈合时间，而且临床效果良好，可以在临床中进行推广。endprint

参考文献

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（收稿日期：2017-06-14）endprint