使用尼莫地平减少静脉炎的临床护理观察

杜燕平

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

使用尼莫地平减少静脉炎的临床护理观察

杜燕平

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

目的探讨使用尼莫地平减少静脉炎的护理方法与效果。方法选取我院2014年1月～2016年12月收治的60例使用尼莫地平治疗的患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，各30例。对照组实施常规护理干预，研究组加用预防静脉炎的防护措施干预，并对比两组患者静脉炎发生率与患者护理满意率。结果研究组护理满意率显著高于对照组，且静脉炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用尼莫地平患者采取预防静脉炎的防护措施干预可更好地减少静脉炎发生率，并提高患者的护理满意率，值得临床借鉴。

尼莫地平；静脉炎；预防；护理

尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道拮抗剂，可阻止钙离子进入细胞并抑制平滑肌收缩，实现扩脑血管与解除血管痉挛及增强血流量的效果[1]。国内外越来越多的研究指出，尼莫地平在防治脑血管疾病中有着重要作用，不过在用药期间因为该药物含有乙醇，对皮肤的刺激较大，容易出现皮肤局部红肿与疼痛，即静脉炎刺激症状[2]。为了探讨使用尼莫地平减少静脉炎的护理方法与效果，我院将收治的60例使用尼莫地平治疗的患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月收治的60例使用尼莫地平治疗的患者为研究对象，均符合尼莫地平用药指征，用药前检查肝肾功能显示正常，且电解质平衡，愿意配合研究。按照随机数表法将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄30～76岁，平均年龄（60.3±5.4）岁。研究组男16例，女14例；年龄31～78岁，平均年龄（60.7±5.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式进行干预，入院后加强健康教育，舒缓情绪，加强环境干预与饮食指导等；研究组加用预防静脉炎的防护措施，具体措施为：①用药前防护：第一，积极做好护理人员与患者及其家属之间的交流、沟通。患者入院后及时给予用药健康知识宣教，提高其自护能力。将用药的目的、作用、不良反应等告知患者及其家属，并告知患者用药后局部不良反应，叮嘱其尽量避免活动用药肢体，若注射处有疼痛、肿胀等情况要及时上报。少数患者存在意识障碍或者躁狂，在获取患者家属知情同意后及时采取约束处理。第二，选择穿刺部位要合理、准确。尼莫地平用药患者穿刺血管宜选择粗、直的静脉血管，对于肢体麻木、偏瘫患者，不宜选择障碍肢体处的血管。穿刺点要避免1周内穿刺过的地方，有计划性地合理选择血管，提高血管有效利用率。留置针要选择合适，因为留置针越粗越容易对血管造成摩擦，从而诱发静脉炎，加上留置时间过长也更容易诱发静脉炎。正常情况下留置针留置时间控制在96 h内，同时对留置期间的皮肤进行观察。穿刺期间需严格无菌操作，减少感染，穿刺成功后利用透明贴膜对针头进行固定。第三，静脉通道需预先冲洗。用药前采取生理盐水对静脉通道进行冲洗，避免穿刺失败诱发药液外渗。尼莫地平和静脉输液药物应采取三通开关连接，持续输注，但要稀释尼莫地平浓度，缓解对血管的不良刺激，避免静脉炎的发生。②用药期间的防护：用药开始后护理人员做好床旁监护，直到药物完全输注，且无不良反应为止。用药期间护理人员要有责任心，加强观察与巡视，对静脉有无条索改变进行检查，或者查看有无皮肤红肿、硬结、疼痛等，若出现则及时停用药物。

1.3 观察指标

对两组患者静脉炎发生率与患者护理满意率进行统计分析。

1.4 评价标准

1.4.1 静脉炎评价标准[3]：根据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎标准执行。1级：输液部位出现发红，伴或不伴疼痛；2级：输液部位出现发红，伴或不伴有水肿；3级：输液部位出现发红，伴或不伴水肿，有条索状物质形成，能触及条索静脉；4级：输液部位出现发红，伴或不伴水肿，有条索状物质，能触及2.5 cm以上条索状静脉，甚至流脓。

1.4.2 护理满意率评价标准[4]：采取本院自制护理满意度问卷测评，问卷总评分100分。护理结束后对患者进行现场调查，包括非常满意（≥90分）、一般满意（70～89分）、不满意（＜70分）三个水平，护理满意率＝非常满意率+一般满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者静脉炎发生率比较

两组患者均有静脉炎发生，但研究组发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者静脉炎发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意率比较

两组患者护理结束后均完成满意度调查，结果显示，研究组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意率对比（n，%）

3 讨 论

静脉炎属于常见不良反应，在尼莫地平用药中好发，其发生原因在于长期输注高浓度与刺激性较强的药物，或者静脉长期放置刺激性较大的塑料等所致局部静脉壁化学炎性反应，而且输液期间未能严格按照无菌操作也容易诱发静脉感染[5]。尼莫地平用药后出现静脉炎处理方式较多，如50%硫酸镁湿敷，湿敷后可阻断神经肌肉传导作用，松弛血管平滑肌，血管扩张，从而改善外渗血液循环，达到缓解皮肤红肿与疼痛等症状；或者采取新鲜马铃薯片外敷处理，马铃薯含有活化物质可以软化血管，恢复血管的弹性，加上内有大量淀粉，高渗作用会促进有毒物质更快吸收，更快缓解局部的疼痛或者肿胀[6]。但是，治疗并非最为理想的手段，提前预防与控制、尽量减少静脉炎发生才是比较有效的方案。我院将收治的60例采用尼莫地平治疗的患者进行随机分组研究，对照组采取常规护理干预，研究组加用预防静脉炎的防范措施，结果显示，研究组静脉炎发生率与护理满意率均优于对照组（P＜0.05）。可以看出，在给药前、给药中加强患者静脉炎的防护护理干预，可更好地减少静脉炎的发生，因为通过宣传教育、谨慎的选择穿刺处、用药期间的无菌处理等，可提高患者的自我防范意识，使其积极做好配合，提高临床效果。

综上所述，使用尼莫地平的患者采取预防静脉炎的防护措施干预可更好地减少静脉炎的发生，并提高患者护理满意率，值得临床借鉴。

[1]蒋玲林.马铃薯外敷预防尼莫地平所致静脉炎的疗效观察[J].现代临床护理,2010,09(4):35-36.

[2]蒋 燕.循证护理在预防蛛网膜下腔出血患者静脉泵入尼莫地平致静脉炎中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):175-176.

[3]宋文静,李 蓉,张利岩,等.多磺酸黏多糖乳膏防治外周静脉持续泵入尼莫地平致静脉炎的效果观察[J].护理研究,2014,15(11):1360-1361.

[4]鲁 娜,苏 娜.康惠尔水胶体敷料预防尼莫地平所致静脉炎的效果观察[J].天津护理,2014,22(3):253-254.

[5]叶 芬.四黄止痛散外敷预防尼莫地平所致静脉炎的临床观察[J].中国中医药科技,2016,23(6):738-739.

[6]伍群芳.PICC在预防尼莫地平致静脉炎中的作用效果观察[J].当代护士(下旬刊),2016,18(6):127-129.

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ISSN.2096-2479.2017.44.166.02

本文编辑：张 钰