心理护理在肺癌脑转移放疗患者中的应用效果研究

黎葵金

（佛山市第一人民医院胸腹放疗科，广东 佛山 528000）

心理护理在肺癌脑转移放疗患者中的应用效果研究

黎葵金

（佛山市第一人民医院胸腹放疗科，广东 佛山 528000）

目的分析心理护理在肺癌脑转移放疗患者中应用价值。方法选取2015年3月～2017年2月在我院就诊的肺癌脑转移放疗患者66例作为研究对象，将其随机分非两组，对照组行常规护理，观察组加心理护理，比较两组患者的心理状态与对护理的满意度。结果放疗完成后观察组的SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）；两组护理满意度对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理的实施可调整肺癌脑转移放疗患者的心理适应性，使之更好应对疾病与生活，进而可提高患者治疗效果，从而提高生存质量，延长生存时间。

肺癌脑转移；放疗；心理护理；生存质量

肺癌脑转移放疗患者常承受着巨大的心理压力，生存质量也会受到严重影响[1]。我院尝试为部分患者实施心理护理，有效改善了这一问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年2月在我院就诊的肺癌脑转移放疗患者66例作为研究对象，预计生存期均在3个月以上。在获取患者及家属知情同意后，将其随机分为两组，各33例。对照组男18例，女15例，年龄36～74岁，平均（55.8±4.7）岁；病理分型：鳞癌11例，腺癌10例，小细胞癌9例，鳞腺癌3例。观察组男20例，女13例，年龄35～76岁，平均（56.0±4.8）岁；病理分型：鳞癌10例，腺癌9例，小细胞癌10例，鳞腺癌4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，在放疗期间常规巡视，根据医嘱执行各项护理操作，和患者正常交流。

观察组在常规护理基础上加心理护理：（1）自患者首次就诊开始，做好个人情况记录，通过与患者、家属沟通，全面掌握患者的心理状态、性格特点、认知水平等，根据患者心理状态将之分成否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，准确把握各时期的心理特征。发动家属等社会支持系统力量，给予患者支持。（2）在实施心理护理期间，结合患者心理分期结果和认知水平，实施针对性的心理疏导。在护理期间，尊重、接纳、共情技术，与患者建立信任的护患关系，倾听患者倾诉；对于认知水平高的患者，多应用专业性语言、专业化操作；对学历较低患者，注意语言的通俗易懂。整个放疗期间，均通保持对患者的尊重、接纳、共情，并给予患者鼓励。（3）对于心理问题严重或病情特殊的病人，为其展开专业的心理辅导，引导患者疏泄情绪，并采取专业的心理治疗措施予焦点心理辅导。

1.3 观察指标

在初次就诊时、放疗完成后，对患者进行焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS），评价患者的心理状态，分数越高说明患者的焦虑、抑郁状态越严重；并对护理满意度进行调查，分为非常满意、满意一般、不满意、非常不满意。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）行t检验对比，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者初次就诊时及放疗完成后的SAS、SDS评分比较

两组患者初次就诊时的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），放疗完成后观察组的SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者初次就诊时及放疗完成后的SAS、SDS评分（±s，分）

表1 两组患者初次就诊时及放疗完成后的SAS、SDS评分（±s，分）

组别nSAS评分SDS评分初次就诊时放疗完成后初次就诊时放疗完成后对照组3368.7±11.753.4±7.863.1±13.551.9±8.6观察组3369.0±12.137.3±9.163.7±11.340.1±7.3 t 0.6497.9540.6716.047 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 放疗完成后对两组患者进行护理满意度调查

调查结果显示，观察组33例患者对护理服务均感到非常满意，护理满意度为100%；对照组27例患者对护理服务感到非常满意和满意，6例感觉一般，护理满意度为81.8%；两组护理满意度对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌为我国发病率最高的一种恶性肿瘤，且患者发生脑转移的风险较高[3]，统计显示约20%～70%的肺癌患者有脑转移风险[4]。肺癌脑转移瘤可导致患者产生极大的心理负担，生存质量大幅降低，若治疗不及时还会缩短患者生存时间[5]。

放射治疗是肺癌脑转移瘤患者的有效治疗方法，可促使脑部症状减轻并对肿瘤复发加以预防。脑转移瘤患者本身存在不良情绪，再加上放疗不良反应给机体造成的影响，患者生存质量仍较差。在临床护理中，护士不能只关注患者的生理状况，还应帮助患者调整心理适应性。心理护理是对患者心理状态准确把握，针对性实施心理干预的有效护理方法[6]。通过对患者心理状态准确分析，与患者建立信任关系，鼓励患者倾诉内心不良情绪，可使患者对治疗和生活信心得到增强；对有严重心理问题的患者，提供专业心理辅导，可让其获得更为有效、专业的心理干预，这有助于提高患者对疾病治疗的信心。另外，护士还应发动家属等社会支持系统积极给予患者支持，让患者感觉到自觉不孤单，减轻患者的恐惧感，帮助患者勇敢面对疾病与治疗。

经研究发现，观察组在常规护理基础上加强心理护理后，患者的负面情绪均得到了很好的调整，患者的焦虑和抑郁评分显著低于初次就诊时和对照组，患者对护理服务的满意度也较对照组明显增高。可见，心理护理的实施可调整肺癌脑转移放疗患者的心理适应性，使之更好应对疾病与生活，进而可提高患者生存质量，值得推广。

[1]杨 波.论肺癌脑转移患者实施放射治疗观察与护理[J].中外医疗,2013,32(24):158-159.

[2]宋爱梅,李杏萍,何汉平.全程优质护理在肺癌脑转移病人放疗中的应用[J].护理研究,2012,26(9):829-830.

[3]刘艳梅,吴云娣.全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理体会[J].西南国防医药,2012,22(4):420-421.

[4]张士芹,谈文霞.肺癌脑转移患者放射治疗68例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(11):56-57.

[5]杨满红.常规放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理研究[J].中国医药指南,2012,10(8):338-339.

[6]李彬燕,陈嘉.肺癌脑转移放疗患者的临床护理[J].中国实用医药,2012,17(17):219-220.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.44.130.02

本文编辑：刘欣悦