综合护理干预在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的作用

谭燕娴

（佛山市第一人民医院鼻咽癌科，广东 佛山 528000）

综合护理干预在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的作用

谭燕娴

（佛山市第一人民医院鼻咽癌科，广东 佛山 528000）

目的探讨综合护理干预在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的作用。方法选取本科2015年8月～2016年8月收治的45例接受放疗的鼻咽癌患者为研究对象，按照随机数字分组法分成实验组23例和对照组22例。实验组采用综合护理措施，对照组采用传统基础护理措施。比较护理后两组患者张口困难发生情况。结果实验组护理后张口空难程度显著小于对照组（P＞0.05）。结论综合护理干预可有效预防鼻咽癌放疗后张口困难的发生，值得临床广泛推广应用。

综合护理；鼻咽癌；放疗；张口困难

鼻咽癌是一种常见恶性肿瘤，起源于鼻咽黏膜部[1]。目前，鼻咽癌的治疗以放射治疗为主。放疗后，患者常常出现一些并发症在，如张口困难。患者表现为流涎、言语不清等症状、严重者出现进食困难和语言交流障碍，影响患者情绪，降低其生活质量[2-3]。本研究采用综合护理措施预防鼻咽癌放疗后张口困难，取得了较好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2015年8月～2016年8月收治的45例接受放疗的鼻咽癌患者为研究对象，按照随机数字分组法分成实验组23例和对照组22例。实验组男13例，女10例，年龄30～55岁，平均年龄（40.58±7.42）岁；对照组男10例，女12例，年龄35～60岁，平均年龄（43.58±5.89）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法

患者均采用常规鼻咽癌放射治疗。对照组采用传统常规护理，包括防止感染、简单张口训练、记录张口间距等措施。实验组采用综合护理措施，（1）放疗前护理：①评估患者基本身体状况。②放疗基础知识宣教[4]。③心理护理。④皮肤准备。放疗前清理头发、胡须。（2）放疗中护理：①皮肤护理。确保照射野皮肤清洁、干燥，完整，避免使用化妆品及药膏，避免阳光直射。②口鼻咽黏膜护理。③营养支持：给予患者必要的营养支持并于放疗前30 min内禁食，于放疗后禁忌辛辣高热食物[5]。

1.4 观察指标

建立张口程度档案，放疗前记录患者张口程度，记录方法为：测量患者上下中切缘之间距离。并于患者出院1周、1月、3月、6月、1年后随访其张口程度。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后患者张口距离变化

护理干预1年后，实验组张口距离显著大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后张口距离变化对比（±s，cm）

表1 两组患者护理干预前后张口距离变化对比（±s，cm）

组别n张口距离P护理干预前护理干预1年后实验组230.64±0.084.59±1.85＜0.05对照组220.65±0.092.47±1.22＜0.05 P＞0.05＜0.05

3 讨 论

张口困难是一种常见的鼻咽癌放射治疗并发症，该病的严重程度与肿瘤位置、总辐射剂量、重建类型等有关[6]。

传统基础护理特异性差、预防效果不佳，无法有效降低张口困难的发生。综合护理通过建立标准化护理途径，规范护理程序、明确护士职责与护理步骤，为患者制定个性化护理方案，提高护理标准，有效保证患者康复。本研究中，实验组在传统常规护理基础上，评估患者基本身体状况，对患者及家属进行放疗基础知识宣教，加强心理护理、皮肤护理、口鼻咽黏膜护理、营养支持等，且预防效果显著。两组患者张口距离比较，护理干预前，实验组与对照组无明显差异，护理干预1年后，实验组张口距离显著大于对照组。张辉毓[7]等研究结果显示，护理干预1年后，综合护理组的张口距离显著优于基础护理组，实验结果与本研究一致。鼻咽癌患者在根治性放射治疗后，由于放疗副作用，常发生张口困难等并发症，严重影响患者生活质量。预防放疗引起的张口困难需要在患者放疗前及放疗时对患者采取综合护理措施，为患者及患者家属宣教放疗及其并发症防范知识，并着重加强患者心理、皮肤、口腔黏膜护理，保证患者以积极地心态配合医师、护士治疗。另外，还需要根据患者放疗前营养状况给予合适的营养支持，以增强免疫力，防止感染。综合护理要求护士对患者制定个性化护理计划表，长期随访，定期跟踪复查，从多方面、多角度降低患者张口困难发生率。

综上所述，综合护理干预可有效预防鼻咽癌放疗后张口困难的发生，值得临床广泛推广应用。

[1]林文娟,沈丽娜,林艳贞.108例早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果分析[J].北方药学,2011,8(12):112.

[2]范文文.鼻咽癌放射治疗85例的护理体会[J].中国医药指南,2011,9(12):163-164.

[3]李秀英.综合护理干预在减轻鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜反应中的应用[J].齐鲁护理杂志:上旬刊,2012,(4):41-43.

[4]余伟冰.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察[J].中外医学研究,2015,13(1):117-119.

[5]叶艺慧,陈开珠,陈玉珍.综合护理干预对鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17):90-91.

[6]王秋临,申莉莉.综合护理干预对预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果评价[J].河南中医,2014,(B11):570.

[7]张辉毓,王秋临,刘晓宇,等.综合护理干预对预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果评价[J].检验医学与临床,2017,14(1):81-83.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.44.124.02

谭燕娴（1982-），女，护师，本科，研究方向：鼻咽癌科

本文编辑：张 钰