全程助产服务模式在初产妇分娩中的应用效果

蔡 静

（商丘市妇幼保健院产科，河南 商丘 476000）

全程助产服务模式在初产妇分娩中的应用效果

蔡 静

（商丘市妇幼保健院产科，河南 商丘 476000）

目的探讨全程助产服务模式在初产妇分娩中的应用效果。方法选择2015年8月～2016年8月我院产科收治的临产初产妇30例，将其随机分为观察组和对照组，各15例。对照组给予产房助产常规模式，观察组给予全程助产服务模式。对比两组初产妇分娩结局、总产程时间和满意度评分情况。结果对照组产后出血率显著高于观察组，平均总产程时间显著长于观察组，满意度评分显著低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组自然分娩率低于观察组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在初产妇分娩中应用全程助产服务模式可有效降低产后出血率，缩短产程时间，提高初产妇的满意度。

初产妇；分娩；全程助产服务模式；应用效果

自然分娩是分娩的主要方式，自然分娩时孕妇阴道中间肌肉层充分扩张，使胎儿经阴道娩出[1]。初产妇由于第一次生产缺乏经验，阵痛及阴道分娩时间长，导致许多初产妇因疼痛而选择剖宫产，为了减轻产时疼痛，助产士需建立优质助产服务模式，才能有效促进初产妇自然分娩[2]。本研究旨在对全程助产服务模式在初产妇分娩中的应用效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2016年8月我院产科收治的临产初产妇30例，将其随机分为观察组和对照组，各15例。本研究均经我院伦理委员会批准。观察组年龄23～39岁，平均年龄（29.59±3.54）岁；对照组年龄24～40岁，平均年龄（30.36±2.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予助产常规模式。由助产士在待产房集中管理，初产妇卧床、持续胎心监护；指导产妇用力，根据情况会阴侧切，胎儿娩出后及时断脐、保暖，若在观察室内指导新生儿早吮吸，2 h内无异常情况，可送回病房。

观察组给予全程助产服务模式，从初产妇有临产症状开始到产后观察2 h结束。由助产士“一对一”的进行全程助产服务，全程微笑面对产妇，主动向初产妇介绍自己，耐心解答初产妇提出的问题，消除其不良情绪，评估全身情况，有针对性的进行护理。①第一产程。允许家属陪同，予其情感支持。教会初产妇呼吸减痛法并提供按摩器、分娩球等物品帮助产妇减轻痛苦。采用自由体位，间隙性行胎心监护，减少干预和限制产妇；②第二产程。采用抱大腿法、截石位等自由体位。看到胎头顶部时，助产士要控制胎头娩出速度，限制侧切；③第三产程。胎儿娩出后趴在母亲胸口早接触，需在脐动脉搏动消失后再行断脐，予早吮吸，耐心等待胎盘娩出，总过程不得超过30 min。产后2 h继续陪伴，予空气压力治疗仪预防下肢静脉血栓。告知产妇正确哺乳方法、母乳喂养的好处等。2 h后无异常情况，助产士送回病房。

1.3 观察指标

对比两组初产妇产后出血率和分娩方式，分娩方式包括自然分娩、产钳助产和剖宫产；对比两组总产程平均时间，采用产房自拟满意度评分表调查产妇对助产士的满意度，共10个项目，每项各10分，共100分，分数越高说明满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩结局

对照组产后出血率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组自然分娩率低于观察组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者分娩结局对比[n(%)]

2.2 总产程平均时间、满意度评分

对照组总产程平均时间显著长于观察组，对照组满意度评分显著低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者总产程平均时间和满意度评分对比（±s）

表2 两组患者总产程平均时间和满意度评分对比（±s）

组别总产程平均时间（h）满意度评分（分）对照组（n=15）13.36±0.5978.68±3.97观察组（n=15）12.57±0.3496.58±3.28 t 4.49313.462 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

产力、产道、胎儿等因素是决定自然分娩的基本条件。全程助产服务模式比常规助产模式更能满足初产妇的需求，减轻产妇疼痛，使产妇主动参与并完成分娩全过程，更大程度的发挥产妇的潜能[3]。

本研究结果显示，对照组产妇产后出血率显著高于观察组，总产程平均时间显著长于观察组，满意度评分显著低于观察组，说明全程助产服务模式可以有效缩短总产程的时间，减少痛苦，减轻产程中的疲劳，提高产妇对助产士的满意度。全程助产服务模式针对产妇个体差异更好的促进和支持产妇自然分娩，使母婴处于安全的环境中，在产程中持续给产妇心理和生理上的支持，使产妇减少许多不必要的干扰，在生产过程中更加顺利，同时还可提高助产士个人技能和工作质量[4-5]。研究表明，约有91%的初产妇均伴有不同程度的恐惧和焦虑，而全程助产服务模式的开展可保证在生产过程中陪护的完整性和连续性，给产妇心理支持，在阵痛来袭时，可有效帮助产妇缓解疼痛及减轻疼痛带来的焦虑情绪，使产妇从容应对，既可适当休息获得体力，又可加快产程[6]。

综上所述，在初产妇分娩中应用全程助产服务模式可有效降低产后出血率，缩短产程时间，提高母婴安全和产房服务质量。

[1]席卫娟,徐艳丽,张 咪,等.延续性护理对初产妇产褥期自我护理能力及母婴并发症的影响[J].中国药物与临床,2017,17(2):306-308.

[2]王恩丽.家庭化护理模式对提高初产妇自然分娩率的影响[J].浙江医学,2017,39(11):933-935.

[3]余林玲,李 云,何 燕,等.连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):113-115.

[4]陈志芳,吴宏荷,缪剑霞,等.全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(8):900-902.

[5]吴贤珊.责任制助产护理对初产妇分娩和产程的影响[J].浙江临床医学,2014,16(10):1599-1600.

[6]刘淑丽.标准化助产流程在初产妇分娩中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(5):194-195,198.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.44.102.02

本文编辑：张 钰