手术室优质护理在全髋关节置换手术中的应用效果观察

李 会，杨中影，章 进

（江苏省徐州市第一人民医院手术室，江苏 徐州 221000）

手术室优质护理在全髋关节置换手术中的应用效果观察

李 会，杨中影*，章 进

（江苏省徐州市第一人民医院手术室，江苏 徐州 221000）

目的探析在全髋关节置换手术中应用手术室优质护理的效果。方法选取2015年11月～2017年05月我院收治的60例进行全髋关节置换手术患者为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，分别为28例与32例。对照组予以常规护理，实验组予以手术室优质护理。比较两组平均术中出血量、平均手术时间、平均住院时间、护理满意度及并发症发生情况。结果实验组平均术中出血量、平均手术时间、平均住院时间远优于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度远比对照组高（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率远低于对照组（P＜0.05）。结论在行全髋关节置换手术中予以患者手术室优质护理，能够取得较为理想的临床效果，提高手术效率，减少术中出血量，缩短住院时间，提高护理满意度，降低并发症发生率，值得在临床中应用。

全髋关节置换手术；手术室优质护理；护理满意度；并发症发生率

随着医疗技术的进步，使得被国际公认为有效治疗髋关节疾病的终极手段-人工全髋关节置换手术在材料设计与性能等方面取得了显著的提升，可有效改善患者活动受限以及疼痛等不良症状，促进患者髋关节功能的恢复，手术适应症增加[1]。但是毕竟人工假体会引发诸多的并发症，而且后期手术翻修率较高，需要予以手术室优质护理，以提高手术效率，进一步降低术中与术后并发症率。本文探析在全髋关节置换手术中应用手术室优质护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年05月我院收治的60例行全髋关节置换手术的患者为研究对象，排除合并肝肾功能严重障碍、严重精神疾病等患者[2]。

将患者随机分为对照组与实验组，分别为28例与32例。其中对照组男16例，女12例，年龄42～80岁，平均年龄（61.37±10.69）岁；疾病类型：陈旧性骨折6例，股骨头缺血性坏死10例，退行性骨关节炎12例。实验组男18例，女14例，年龄43～81岁，平均年龄（62.42±10.83）岁；疾病类型：陈旧性骨折8例，股骨头缺血性坏死11例，退行性骨关节炎13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

患者均采用择期手术，并行全身麻醉。对照组给予常规护理，并参与人工全髋关节手术室护理配合。实验组给予手术室优质护理，具体护理方法如下。

1.2.1 巡回护士配合

术前24 h巡回护士要提前告知患者及其家属手术基本方法、注意事项及禁饮禁食的目的，以此来安抚患者不安、恐惧以及焦躁等不良情绪，提高患者治疗依从性，主动配合医生与护士进行手术。此外护士还要对患者泌尿生殖系统、电解质异常情况、心、肺、肝功能以及高血压等指标进行监测与评估。在术前要保证患者能得到充分休息，避免高血压发病而促使术中渗血情况的发生。

1.2.2 手术材料准备

护理人员需要提前准备手术所需器械与材料，包括下肢手术器械、全髋关节专用器械、全髋关节置换特殊器械、敷料包、肢体布类包、适合患者型号的人工假体、磨钻、电锯、斯氏针、骨水泥、0号可吸收线等。所有手术所需器械与材料须提前24 h进行消毒灭菌处理，特殊器械与材料需要生物检测，合格后方可使用。

1.2.3 手术间准备

巡回护士需要调节好术中湿度与温度，温度控制在22-25℃，湿度控制在50～60%。准备好手术所需器械与材料后，即采用层流净化手术间，减少人员走动。

1.2.4 术中护理

患者行侧卧位，对受压部位涂抹保护剂，骨骼凸起部位需附以海绵保护，固定髋关节，固定健侧下肢，患肢可摆动。保持导尿管畅通，以免外生殖器受压。术中需要对患者心脑肝肺肾等等功能进行保护，因为患者大多为老年人，身体机能与耐受性较差，因此需要在手术过程中实施监测并记录患者血压、意识、呼吸、出血量与尿量等指标。尤其是骨水泥填充时需要注意患者心率与血压指标情况。在安装人工全髋关节假体时，护士要协助医生组合假体，在未使用时，需用无菌巾将其覆盖，避免细菌感染。禁止手套与植入物体接触，用湿润的无菌巾将其包裹进行传递，以免破坏植入物表面。

1.2.5 术后护理

手术后，应当擦洗患者皮表残血，并进行消毒处理与伤口无菌包扎。患者取平卧姿势，患肢外展并行中立位，避免外旋而造成关节移位。与麻醉医师配合，指导患者正确呼吸，等血氧饱和度指标与生命各项体征平稳之后，即可将气管导管拔除。交班护士需要沟通与交流术中情况、输液、输血、受压部位、切口引流等注意事项，做好护理衔接工作。

1.3 观察指标

比较两组平均术中出血量、平均手术时间、平均住院时间、护理满意度及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

实验组平均术中出血量、平均手术时间、平均住院时间远优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

实验组非常满意21例，比较满意9例，不满意2例，护理满意度为93.75%；对照组非常满意11例，比较满意8例，不满意9例，护理满意度为67.86%。经对比分析，实验组护理满意度远比对照组高（x2=5.4897，P=0.0363）。

2.3 并发症发生率

实验组术后并发症发生率远低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

表1 两组患者手术指标比较（±s）

组别平均术中出血量（mL）平均手术时间（min）平均住院时间（d）对照组（n=28）692.63±158.7496.70±11.8632.37±4.85实验组（n=32）504.64±99.4758.45±12.3422.67±5.45 t 5.568612.19687.2372 P 0.00000.00000.0000

表3 两组患者并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

近几年，髋关节疾病的发病几率正逐年上升，人工全髋关节置换术的应用在临床实践中取得了良好的治疗效果。它能够有效缓解患肢疼痛、促进髋关节功能恢复，纠正肢体畸形[3]。但是人工全髋关节置换术的难度较大、对人工假体的要求较高、术中风险较高、并发症较多，加大了手术期间的护理难度。

本文研究中，实验组平均术中出血量、平均手术时间、平均住院时间远优于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度远比对照组高（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率远低于对照组（P＜0.05）。具体原因为：①给予手术室优质护理，巡回护士能够以患者为中心，提前告知手术注意事项，安抚患者情绪，提高治疗依从性。此外还提前准备并杀菌处理手术所需器械与材料，以便提高手术效率，降低术中风险性。手术间护理能够保持适宜的环境与卫生的清洁，对患者受压部位采取相应的措施，减少术中出血量[4]。②此外护士还能保证植入物的无菌性，以免髋关节部位感染细菌。术后帮助患者保持正确体位，并及时与交班护士沟通手术情况，做好工作对接。在手术期间，护士能够责任到人，积极配合麻醉师与医师，为患者提供一个安全可靠贴心的优质护理服务，以此来促进患者病情的早日康复，降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度[5]。

综上所述，在行全髋关节置换手术中应用手术室优质护理的疗效显著，手术时间与住院时间得以明显缩短，术中出血量大幅度减少，减少护患纠纷，提高护理服务水平，值得临床应用。

[1]徐 会,吕胜琴.优质护理在全髋关节置换术的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(11):318-319.

[2]黄永华.优质护理在全髋关节置换术患者中的应用与效果评价[J].中国农村卫生,2015,36(08):57.

[3]刘伟萍,王玉珍.对行人工全髋关节置换手术的患者施行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(07):80-82.

[4]李彩红.优质护理服务在全髋关节置换术护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(96):240-241.

[5]王国艳.人工髋关节置换术的手术室护理对策探讨[J].继续医学教育,2016,30(07):139-140.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.57.02

杨中影

本文编辑：张 钰