无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果观察

李红颖

（天津市宝坻区人民医院呼吸科，天津 301800）

无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果观察

李红颖

（天津市宝坻区人民医院呼吸科，天津 301800）

目的探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的呼吸衰竭患者120例作为研究对象，均行无创呼吸机治疗，将其按照随机数字表法将其分成两组，各60例。两组患者均给予常规护理干预，观察组在此基础上对无创呼吸机治疗过程中的常见并发症进行预见性护理干预，比较两组并发症发生情况及平均呼吸机使用时间。结果观察组胃肠胀气、口咽干燥、面部压疮、不良情绪发生率分别为6.67%、8.33%、3.33%、13.33%，与对照组相比均有显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均呼吸机使用天数为（8.22±1.64）d，与对照组（9.63±1.83）d相比显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症预见性护理干预可有效减少并发症的发生，缩短呼吸机使用时间，值得推广应用。

无创呼吸机，呼吸衰竭，并发症，预见性护理

无创通气是目前用于治疗呼吸衰竭的重要手段，其对于纠正缺氧及二氧化碳潴留、改善患者的呼吸功能具有显著作用。但无创呼吸机在治疗呼吸衰竭过程中易发生各种并发症，如不良情绪、胃肠胀气、口咽干燥、面部压疮等，并发症发生后可影响无创呼吸机的使用以及无创通气治疗效果，因此给予患者有效的预防干预措施具有重要意义[1]。本研究对我院收治的行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者给予常见并发症的预见性护理干预后取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的呼吸衰竭患者120例作为研究对象，均是由慢性阻塞性肺疾病引发的II型呼吸衰竭，并均行无创呼吸机治疗，将其按照随机数字表法将其分成两组，各60例。其中，观察组男38例，女22例，年龄55～80岁，平均（69.3±6.7）岁。对照组男35例，女25例，年龄57～78岁，平均（68.1±6.4）岁。排除心跳呼吸停止、心血管系统不稳定、痰多且无法有效排痰、面部畸形等。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症支持治疗，包括祛痰、平喘、抗感染等，同时给予常规护理干预，如告知患者呼吸机治疗方法及注意事项，如何配合等；每周更换1次一次性呼吸管路，如有污染则随时更换；上机后应对患者的生命体征进行密切监测，如体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等；观察患者对于呼吸机治疗的耐受性及人机配合情况。在上述常规治疗及护理基础上，观察组同时给予常见并发症的预防护理干预，具体如下：（1）胃肠胀气：原因：面罩压力大于食道括约肌压力时可使食道括约肌打开，从而发生胃肠胀气；通气治疗时气体流量大，可使一部分气体进入消化道，引起胃肠胀气。护理对策：上机时压力由小至大，循序渐进，使患者逐步适应；指导患者积极配合，用嘴呼气，用鼻吸气；上机时避免说话；咳嗽、咳痰、说话时，需摘下面罩；进食易消化食物，有腹胀者给予顺时针按摩腹部；腹胀明显者，给予莫沙必利治疗。（2）口咽干燥：原因：气体湿化不足，吸入后易造成口咽干燥；面罩使用可致饮水不便。护理对策：向呼吸机储水罐内加入无菌蒸馏水；呼吸机储水罐温度加热至35～38℃，将湿度控制在60%～70%；湿化量以20 ml/h为宜，可使吸入的气体温暖而湿润；协助饮水，定时超声雾化吸入。（3）面部压疮：原因：面罩吸氧时，鼻面部压力大于毛细血管压时，易发生压疮；面罩吸氧时可增加鼻面部摩擦力，从而引起面部压疮。护理对策：鼻面罩应选择质地柔软舒适的硅胶材料，面罩大小型号与患者脸型大小相吻合；对于消瘦者或预计上机时间长者，在容易受压部位垫上海绵或棉质纱布；多头带固定松紧度不应过大，在保证无漏气的情况下，选择最小张力。（4）不良情绪：患者多处在清醒状态，对仪器的不确定性与预后的担忧，使得患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪；呼吸机治疗过程中可存在呼吸不畅感，部分患者误以为病情加重，而出现恐惧。护理对策：为患者创造安静舒适的治疗环境；教会患者及其家属如何连接及拆除面罩，便于患者在出现咳嗽咳痰、呕吐时能及时去除面罩，防止误吸；鼓励家属陪伴，给予患者情感支持；护士加强巡视，并给予心理指导，鼓励安慰患者。

1.3 观察指标

比较两组患者无创呼吸机治疗过程中并发症发生情况以及平均呼吸机使用天数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组胃肠胀气、口咽干燥、面部压疮、不良情绪发生率分别为6.67%、8.33%、3.33%、13.33%，与对照组相比均有显著下降（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组平均呼吸机使用天数比较

观察组平均呼吸机使用天数为（8.22±1.64）d，对照组为（9.63±1.83）d，观察组平均呼吸机使用天数显著短于对照组（t=4.445，P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸衰竭是由多种因素引发的肺通气和换气功能障碍，可致机体发生严重缺氧，并可伴二氧化碳潴留，从而引发的一系列生理功能与代谢功能紊乱等综合征[2]。目前机械通气治疗是该病最有效的治疗手段之一，而无创呼吸机相对于有创机械通气治疗对机体的损伤显著减小。但无创呼吸机治疗过程中也会引起一系列并发症，最常见的无创呼吸机相关并发症有胃肠胀气、口咽干燥、面部压疮、不良情绪，并发症发生后可严重影响患者的舒适度，不利于无创呼吸机治疗的顺利进行，导致机械通气治疗疗效受到影响，因此积极给予有效的护理干预对策具有重要意义[3-4]。本研究对常见的无创呼吸机相关并发症给予预防性护理干预后取得了满意效果，观察组经上述干预后，胃肠胀气、口咽干燥、面部压疮、不良情绪发生率较对照组显著降低，机械通气时间则显著缩短。本研究结果表明，预见性护理干预应用于呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗中可显著降低各类并发症的发生，患者可切实获益，对于护士而言，则有效提高了护士的护理能力及护理风险管理能力，从而有利于提高责任制整体护理质量。

综上所述，无创呼吸机治疗呼吸衰竭过程中易发生一系列并发症，对这些并发症给予预见性护理干预措施可显著减少并发症的发生，缩短呼吸机使用时间，具有较高的推广应用价值。

[1]秦 军,高 媛,杜 伟.153例无创机械通气患者中常见并发症的观察与处理[J].临床肺科杂志,2012,17(2):226-227.

[2]王大芳.丹红注射液联合西药治疗呼吸衰竭[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(14):177-180.

[3]周春香,唐静华,叶惠芳,等.呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的舒适化心理护理[J].护理学杂志,2017,32(1):72-74.

[4]聂 红,居琪晅,毛莉娜,等.中药外敷对预防BiPAP无创机械通气所致鼻面部皮肤压迫性损伤的疗效观察[J].护理研究,2014,28(10C):3807-3808.

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ISSN.2096-2479.2017.44.35.02

本文编辑：刘欣悦