结核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反应的预防和护理

郭社荣，冯 磊

（邯郸市肥乡区中心医院，河北 邯郸 057550）

结核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反应的预防和护理

郭社荣，冯 磊

（邯郸市肥乡区中心医院，河北 邯郸 057550）

目的针对结核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反应患者行预见性的护理干预，总结护理措施。方法选择2015年8月～2017年8月收治的66例行胸腔穿刺抽液的结核性胸膜炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各33例。所有患者均行胸腔穿刺抽液术，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行预防护理。结果经治疗及护理后，观察组均已经恢复到正常水平，对照组部分回到正常水平，观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性干预护理的实施对此病患者的预后具有重要意义，有助于帮助患者缓解术后疼痛、减少胸膜反应发生率。

结核性胸膜炎；胸腔穿刺；胸膜反应；预防；护理

结核性胸膜炎在临床上十分常见，临床上结核性胸膜炎基本上都是利用积极有效的胸腔穿刺，但是穿刺抽液过程中，在多种因素的综合作用下，可能会出现胸膜反应，相关调查研究显示，胸膜反应的发生率大约在1.5%～20.0%[1]。为了减少患者由于胸腔穿刺抽液而引发的胸膜反应，本次研究主要以66例行胸腔穿刺抽液的结核性胸膜炎患者为研究对象，对其采取有效的预防性护理干预措施，并将其与实行常规护理的患者对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2017年8月收治的66例行胸腔穿刺抽液的结核性胸膜炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各33例。其中男35例，女31例，年龄22～77岁，平均年龄（53.21±3.62）岁。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均行胸腔穿刺抽液术，采用常规局部麻醉，行B超针点定位，找到定位点后进行皮肤消毒处理，再进行抽吸胸水。按照胸水量确定抽吸方法，若患者胸腔内胸水比较少，则利用人工注射器进行抽吸，若胸腔内胸水较多，则利用管径2.80左右的胸腔置管进行抽吸。

1.2.2 护理方法

对照组行常规护理方法；观察组在对照组基础上行预防护理干预措施，具体方法包括：①规范操作：由经验丰富的医师进行胸水B超定位，确保定位时患者体位与穿刺时体位相同，待胸水定位后，直接到胸穿室行穿刺抽液手术，护理人员在手术开始前讲解如何骑坐胸穿椅，帮助患者摆好正确胸穿体位，胸穿过程中医师的动作必须保持平缓，并注意控制好抽水量，第一次抽水量不能超过600 mL；②生活护理：保持室内光线柔和，可摆放一些起到净化空气的盆栽，营造温馨环境，同时注意控制患者饮食，确保摄入足够营养，避免出现营养不良的情况，适当播放舒缓身心的音乐，帮助患者转移注意力，始终保持愉悦的精神状态，合理干预睡眠情况，若出现失眠现象，可以适当按摩、放松身体，注意护理过程中尽量减少动作产生的声音；③心理护理：多数患者在手术前会出现负面心理，这时应耐心疏导，利用温和的态度主动与患者、家属沟通、交流，及时了解其心理状态与病情，然后实行有针对性的护理对策，增强其治疗依从性。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2周治疗后，通过血压检测发现，观察组均已经恢复到正常水平，对照组部分回到正常水平，观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压控制情况、治疗依从性及护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

结核性胸膜炎胸膜穿刺过程中，在多种因素的作用下很容易出现胸膜反应并发症，主要临床表现有面色苍白、连续咳嗽及头晕等，对患者的正常生活和工作造成严重的不良影响，也为家庭和社会增加经济负担，因此对这类患者进行有效的护理干预很有必要[2-4]。预防性护理是指结合患者疾病发展规律实行的一系列有针对性的护理干预措施，本次研究结果显示，针对结核性胸膜炎行胸腔穿刺胸膜反应患者实行有预见性的护理干预，其胸膜反应发生率、患者疼痛程度均明显优于实施常规护理方式的患者，可见预见性干预护理的实施对此类患者的预后具有重要意义，有助于帮助患者缓解术后疼痛、减少胸膜反应发生率，值得临床推广应用。

[1]刘佳银,王立伟,赵 宏,等.中心静脉导管持续引流治疗结核性胸腔积液的Meta分析[J].兰州大学学报(医学版),2017,43(01):1-8.

[2]金江兵,宋显相,周永海,等.中心静脉导管持续胸腔闭式引流在儿童结核性胸膜炎中的应用[J].中国当代儿科杂志,2013,15(07):526-529.

[3]孙金昊,刘玉芳,张春艳,等.胸腔注射尿激酶治疗不同胸腔积液量分隔结核性胸膜炎效果差异的研究[J].河北医药,2014,36(20):3134-3135.

[4]孔华玮,刘雪慧.中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液32例疗效观察[J].医学综述,2012,18(20):3492-3493.

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ISSN.2096-2479.2017.44.30.01

本文编辑：张 钰