基层医院新入职护士规范化培训实施探索

陈红英，曹莉，邱春艳

（大余县人民医院护理部，江西 赣州 341500）

基层医院新入职护士规范化培训实施探索

陈红英，曹莉，邱春艳

（大余县人民医院护理部，江西 赣州 341500）

目的 探索基层医院新入职护士规范化培训方法，帮助新入职护士更好的适应护士角色，提高职业素质，尽早胜任临床岗位。方法 建章立制、实行一对一导师带教制、有目标科室轮转、印制护士规范化培训手册，对培训内容进行阶梯式学习。结果 护士适应能力、三基知识、临床护理实践能力、医生、患者满意度有了明显提高，三基知识合格率91.3%上升至94.6%、患者满意度由91.7上升至96.5%、医生满意度由92.4上升至98.6%，患者身份识别查对落实达85%上升至90.7%，降低了护理差错发生率。结论 新入职护士规范化培训能提高护士的综合素质、专业知识和技术操作能力，提高医生和患者对护理工作满意度，为患者提供安全、优质、满意服务。

基层医院；新入职护士；规范化培训；患者满意度；三基知识

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院在岗护理人员227人，其中基础学历大专36名、中职191名；职称：副主任6名、主管45名、护师87名、护士89名；年龄：41岁以上30人、31～40岁31人、21～30岁145人、20岁以下21人。2015年新进护理人员22名，基础学历大专1名，中专21名；2016年新进护理人员26名，基础学历大专3名，中专23名；与以往招聘人员在基础学历、年龄、毕业学校等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 建章立制

（1）制定《护理人员在职培训大纲》、《新入职护士培训大纲》，明确各层级护士培训目的、培训目标、培训机制、培训模式、培训方式与要求，实行院、科二级培训管理。

（2）制定《新入职护士培训项目及考核单》，包含规章制度、护理文书书写规范、工作流程、仪器设备使用管理、标本采集方法与注意事项、抢救车内药物作用及使用注意事项、科内常用药物配制方法、给药途径、作用及高危药品的管理、院感控制和职业防护、应急预案、基础操作技能、专科操作技能。

（3）制定《护理人员在职培训与考评制度》，新入职护士参加院内培训每年不少于10次，正常出勤全年每少1次扣罚200元，以个人《护士规范化培训手册》中的护理部印章为准；理论、操作技能考核6个月内每月1次、6个月至1年内每两个月1次、1年后每季度考核1次，考核成绩记录在《护士规范化培训手册》中。奖罚：每次不及格者扣50元、倒数第1名扣200元、倒数第2名扣150元、倒数第3名扣100元、及格者不扣罚；奖励：第1名奖励200元、第2名奖励150元、第3名奖励100元。

（4）制定轮科制度，每位新入职护士需要轮转4～6个科室，各科轮训时间为3～6个月，新护士规范化培训周期为2-3年，内、外科轮1～2个科室，儿科、ICU、急诊科视情况而定。

（5）印制《护士规范化培训手册》，新入职护士每人发放1本《护士规范化培训手册》，记录其学习、培训、轮科、考核情况。内容包含护理人员在职培训大纲、新护士规范化培训大纲、专科护士培养规划和使用方案、护理人员在职培训与考评制度、护理人员轮科安排表、规范化培训轮科记录、新护士培训项目及考核单、院级护理业务培训记录表、科室护理业务培训记录、自学记录表、个人总结和科室评价表、培训综合评估表、外出学习、进修记录登记表、护理教学记录表、科研论文记录表、培训考核记录表、参与危重病人抢救记录、对护理工作的理解与反思笔记[1]。

1.2.2 实施

第一，自然计算系统必须是物理上可实现的。 计算系统对物质和能量的使用必须是有限的，所有物理实例化的量必须是有限的。例如，噪声通常是高频的，这限制了高频端的带宽。

（1）岗前培训。新入职护士来院后进行为期1周的岗前培训，主要内容：医院及护理队伍概况介绍、护士礼仪、患者安全、护理相关法律法规、操作技能演示、科室环境介绍及工作流程。此环节主要是消除新入职护士的紧张、陌生感、明确医院的管理要求，感受医院文化，营造学习气氛，塑造精气神。

（2）试用期培训。岗前培训后下到临床科室，进行3～6个月的试用期，每位新入职护士由导师一对一带教，直至轮转下一科室。护理部及科室将新入职护士培训大纲内容分阶梯式进行，试用合格后予以聘用。

（3）轮科培训。聘用后的新入职护士根据护理部的安排进行轮科学习，按照“新护士培训项目单”内容和要求，及时完成专业理论及操作考核。转科前及时做好自我鉴定，护士长对轮科人员进行综合评价并写好评语，出科前新入职护士需将《护士规范化培训手册》交至护理部进行审核，检查其轮转期间培训计划完成情况及考核结果，合格后转一下科室学习。

1.2.3 教学保证

（1）导师选定。临床科室应该选择工作能力强、口头表达能力强、专业基础知识扎实、具有丰富临床教学经验护师及以上职称的人员担任导师，发挥“传、帮、带”作用。

（2）采取多种培训形式，如病案讨论分析、护理查房、科内小讲课、操作示范、模拟情景培训等。授课老师于授课三天前上传课件至护理部审核，课件采用幻灯片制作，时间在1小时左右。课堂设提问抢答，回答正确者，在护理人员绩效考核中加分。

（3）考核。采取院、科二级考核，护理部负责共性和基础性内容；科室负责专科性内容，按照《新入职规范化培训手册》要求完成培训与考核。护理部三基理论考核从医院自制的题库中抽取试题；操作考核由护理部老师带领新入职护士以考核者和被考核者双重身份参与考核，每人必须对考核者进行点评[2]。促使她们熟读标准，集中注意力观摩操作，激发学习兴趣，在考核和观摩中达到双重学习的效果。

（4）《护士规范化培训手册》管理。培训手册由科室总带教每月检查1次，护士长每季度检查1次，护理部随时抽查，督促新入职护士及时完成培训手册中的规定任务。

2 培训效果

2.1 新入职护士培训效果比较 见表1。

表1 新入职护士培训效果比较表（%）

3 讨论

3.1 采取阶梯式培训模式。岗前培训内容不易太多，填鸭式的培训一时消化不了，特别是中职人员，对理论接受能力较差，压力太大会失去学习兴趣。可根据来院时间，有计划、阶梯式的培训[3-5]，有利于提高新入职护士学习积极性、巩固其基础知识及提高综合素质。

3.2 落实导师负责制。能让新入职护理人员在情感上有依靠，减轻无助感，遇问题时有明确请教对象；师徒关系确立，导师责任感也会相应加强，更有利于传、帮、带工作[5-7]。

3.3 有目标的轮科，能让新入职护士的适应能力增强，接触更多的疾病种类，更快更好地掌握临床护理知识、技能，有效地提高其综合素质及临床思维能力；新护士入职后如果固定在某个科室，缺少科室间轮转培训机会，这种工作方式会存在一定的局限性，不利于护士的成长发展需求[8-10]。

随着《新入职护士培训大纲（试行）》的推出，各级医院纷纷加强新入职护士的培训工作，认识到规范化培训对护士个人成长以及护士队伍建设起着举足轻重的作用。护士规范化培训管理对于保证培训质量至关重要，但是基层医院师资与教学设施相对薄弱，如何帮助新入职护士尽快进入护士角色，成为能独立担当的合格护士，满足临床护理工作的需要，是基层护理管理者和国家政府不断探索的方向。

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[2] 周悠燕,周艳.集体点评训练在新护士岗前操作技能培训中的应用[J].护理与康复,2010,9(2):164-165.

[3] 王玲,张海燕.分阶段双向360度评估在低年资护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(24):2223-2226.

[4] 熊芳芳,肖明朝,赵庆华,等.新入职护士规范化培训的实施与思考[J].护理管理杂志,2016,16(10):693-695.

[5] 朱福香,李云芳.临床护士规范化培训的现状分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):65-67.

[6] 黄北南,廖春红.新护士技能培训中存在的问题及对策[J].当代医学,2015,21(29):95-96.

[7] 杨丽艳,黄桂桂,艾灵秀,等.情景模拟演练法在护理人员操作培训中的应用[J].当代医学,2013,19(32):128.

[8] 王香莉,刘玲玉,李艳春,等.新入职护士规范化培训的实践探索[J].中国医疗管理科学,2017,7(3):42-45.

[9] 张燕平.基层医院新护士规范化培训的理论与实践[J].包头医学院学报,2015,31(11):130-131.

[10]李旭英,李星凤,汤新辉,等.《新入职护士规范化培训大纲》的践行与效果评价[J].护理学杂志,2017,32(6):61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.092